程序化疼痛護理對降低化膿性闌尾炎患者術后疼痛的效果評價

向愛萍

摘要：目的：探討給予行手術治療的化膿性闌尾炎患者程序化疼痛護理對患者術后疼痛的改善效果。方法：選取2017年1月至2018年5月本院收治的53例化膿性闌尾炎行手術治療的患者隨機分成實驗組（n=27例）與對照組（n=26例），對照組給予患者常規護理，實驗組給予程序化疼痛護理，觀察兩組護理效果。結果：術后蘇醒時兩組患者疼痛評分無顯著差異，而在術后12h、24h實驗組患者疼痛評分均低于對照組（P<0.05）;研究組術后下床時間及住院時間均比對照組短，術后平均睡眠時間比對照組長，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：針對化膿性闌尾炎行手術治療的患者，應用程序化疼痛護理，可以顯著降低患者術后疼痛，促進患者康復及提高患者睡眠質量，值得推廣。

關鍵詞：程序化疼痛護理;化膿性闌尾炎;術后疼痛

中圖分類號：R574.61.文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-092-002

闌尾炎是臨床中常見的急腹癥，患者的臨床表現主要為腹部持續且劇烈的疼痛，很多的患者闌尾組織已經化膿。針對化膿性闌尾炎患者，一旦診斷，必須及時給予患者行手術治療，然而雖說手術治療方案有確切的療效，但是術后疼痛確實患者不得不經歷的過程。闌尾炎術后疼痛的發生會影響患者身體舒適度，其疼痛常在夜間加重，這對患者的睡眠質量也會造成巨大的影響，所以在術后做好患者的疼痛護理干預非常重要。近年來，本院針對化膿性闌尾炎行手術治療的患者，給予患者實施程序化疼痛護理，在緩解患者術后疼痛上效果顯著，現詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2017年1月-2018年5月收治的53例化膿性闌尾炎患者為研究對象，所有患者均經腹部CT檢查確診，患者主訴存在持續的腹部疼痛，患者均手術指征并在術前也簽署了知情同意書。采用雙盲法對研究對象進行分組，具體分成實驗組與對照組，實驗組27例，其中包括男17例，女10例;年齡21～65歲，平均年齡（40.5±3.2）歲。對照組26例，男15例，女12例;年齡23～64歲，平均年齡（39.8±3.4）歲。觀察兩組患者的一般資料，提示組間差異小且可比性高。

1.2方法兩組患者均給予患者及時行手術治療，手術由同一手術團隊完成，嚴格遵照規范進行手術操作。對照組圍術期給予常規護理，具體包括病情監測、心理護理、健康教育、飲食干預等。實驗組護理中，在常規護理的基礎上，實施程序化疼痛護理以降低患者術后疼痛，具體護理策略如下：（1）術前評估。責任護士采取詢問的方式，掌握患者的一般情況及對疼痛的耐受能力，了解患者應付疼痛的方法，以便術后給予患者提供針對性的護理，減輕患者術后疼痛。（2）在患者所住病房中，可以張貼疼痛評估工具，并為患者講述疼痛評估的方法，使患者可對自己的疼痛程序進行準確描述，這樣便于護理人員制定科學有效的疼痛護理干預策略，使患者的疼痛癥狀減輕。（3）術后疼痛護理。手術結束將患者送回病房后，根據患者具體的麻醉方式，在條件允許的情況下可以輔助患者保持半坐臥位，用軟枕墊高，這樣可降低患者切口縫合部位的張力，減輕患者術后疼痛。術后責任護士可根據患者主訴對其進行疼痛評估，針對患者的疼痛情況采取有效的干預措施，如患者的術后疼痛比較輕，可以采取注意力轉移療法、音樂療法等降低患者對疼痛的敏感度;如果疼痛較嚴重并且影響患者的睡眠，可以遵醫囑為患者使用藥物進行鎮痛，在藥物鎮痛使用時需告知患者可能存在的不良反應，獲得患者配合，同時責任護士需觀察患者用藥后的反應及止痛效果，以達到有效止痛及提高患者身體舒適度的目的。

1.3觀察指標（1）在術后蘇醒時、術后12h、術后24h均使用視覺模擬評分表（VAS）評價患者的疼痛程度，VAS分值在0-10分，其中0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛，VAS評分越高表明患者疼痛越嚴重。（2）觀察兩組患者術后下床時間、術后平均睡眠時間及住院時間等臨床康復指標情況。

1.4統計學方法 使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1術后疼痛情況 術后12h、24h兩組患者VAS評分均較術后蘇醒時降低，但實驗組評分降低幅度明顯大于對照組（P<0.05），見表1.

2.2康復指標 在術后各項臨床康復指標上，實驗組指標均優于對照組（P<0.05），詳見表2.

3討論

術后疼痛在臨床中非常常見，疼痛的產生會引起患者生理及心理上的改變。術后疼痛情況控制不理想常會導致多種并發癥產生，呼吸系統疾病及心腦血管疾病，這不利于患者術后康復，并且容易引起疾病復發情況，延長患者的住院時間及增加患者住院費用。所以針對行手術治療，采取有效的疼痛護理干預非常重要。

程序化疼痛護理是一種有效的干預方法，在近些年被廣泛推廣到闌尾炎術后疼痛預防護理中。針對化膿性闌尾炎行手術治療的患者，程序化疼痛護理強調術前的疼痛評估，通過掌握患者的疼痛實際情況，為患者制定出個性化的疼痛護理策略。同時在疼痛護理中還重視對患者的疼痛健康教育，指導患者掌握疼痛評估方法及疼痛干預策略，如注意力轉移法及音樂療法，這些疼痛干預方法對輕度疼痛的患者有良好的干預效果。針對疼痛較嚴重的患者則采取藥物鎮痛方法，在具體用藥干預的時候，重視給藥時機及方法的選擇，以達到有效鎮痛的目的。本研究結果顯示，對比應用常規護理干預的對照組，實施程序化疼痛護理干預的實驗組患者在術后12h、24h疼痛評分上均顯著低于對照組，同時實驗組患者術后各項康復指標也優于對照組。該研究結果充分體現程序化疼痛護理在緩解術后疼痛及改善預后上價值顯著。

綜上所述，針對化膿性闌尾炎行手術治療的患者，實施程序化疼痛護理，可以顯著降低患者術后疼痛程序，促進患者康復及提高睡眠質量，值得在臨床中大力推廣應用。