微波消融治療甲狀腺結節的圍手術期護理

趙天婷

摘要：目的：研究在超聲引導下微波消融用于治療甲狀腺結節的圍手術期護理。方法：選取2017年1月-2018年6月我院收治的93例甲狀腺結節患者作為本次的研究對象，所有患者均給予術前心理護理、術前準備工作、術中生命體征觀測、術中靜脈輸血、術后常規護理，飲食指導以及并發癥護理。結果：患者的甲狀腺結節均有所縮小，最后一次回訪后所有患者的結節完全消失，共有1例患者出現出血，1例患者神經麻痹，并發癥發生率為2.15%。結論：對采用微波消融術的患者進行圍手術期護理，能夠有效幫助患者減少并發癥的發生情況，使患者安穩度過手術期，值得應用與推廣。

關鍵詞：甲狀腺結節;微波消融;圍手術期護理

中圖分類號：R473.73.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-091-002

甲狀腺結節是一種常見的甲狀腺疾病，癥狀與體征均差不多，甲狀腺結節多發，且位置分布較散，大小差異懸殊，采用開放性手術很難將其切除干凈。有2%-4%的患者進行外科手術切除結節的患者均需要進行二次手術才能將其完全切除。隨著臨床醫學的不斷發展，目前治療甲狀腺結節主要采取微波消融手段，不僅能夠解決傳統外科手術的弊病，還能有效幫助患者恢復身體健康。本次研究主要以微波消融治療甲狀腺結節的圍手術期護理為主，本次研究報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年1月-2018年6月我院收治的93例甲狀腺結節患者作為本次的研究對象，其中男性53例，女性40例，年齡為18～76歲，甲狀腺結節直徑為0.3-8.1cm，平均結節直徑（4.36±3.93）cm。初發結節90例，進行外科手術后復發為3例。納入標準：所有患者經檢查，均確診患有甲狀腺結節。所有患者均自愿簽署知情同意書，并經本院倫理委員會審核。排除標準：排除心肝腎功能衰竭者，精神障礙無法配合治療者。

1.2護理方法

1.2.1術前護理 對患者進行基本的心理護理，告知患者與家屬手術治療的詳細技術以及治療原理及效果，告知患者手術治療的安全性、優越性與注意事項，以及術后可能發生的并發癥情況及處理措施。由于病癥的原因，多數患者會出現緊張、壓抑、恐懼的情緒，這時需要醫護人員與患者進行溝通交流，告知患者戰勝病魔的成功病例，激勵其信心，從而使得患者以最佳的心態配合醫護人員進行治療。此外，醫護人員還需要對患者的基本臨床資料進行收集，了解患者是否具有其他并發癥，對患者進行基本檢查，包括肝腎功能離子檢查、血常規、凝血以及心電圖檢查，告知患者少食用腥辣刺激性食品，多食用清淡食品，并注意保暖。

1.2.2術中護理患者進行手術時，取仰臥位，并且備好消毒毛巾，對治療器械進行檢查。護理人員做好器械傳遞工作，協助責任醫師完成操作。觀察患者的生命體征變化及病情變化，耐受程度及出血情況，呼吸困難情況，對靜脈點滴速度進行適度調整，并準備好急救藥品。

1.2.3術后護理 根據麻藥情況對患者進行術后常規護理，觀察患者生命體征的變化情況，對手術區域進行冰敷4-6小時，以免手術區出血，減少其滲液情況。進行冷敷時，醫護人員應小范圍地移動冰袋的位置，以免患者凍傷。術后，患者應臥床休息，避免劇烈運動，并且指導患者采用舒適的體位。

1.2.4并發癥發生情況觀察

最常見的并發癥為出血、神經麻痹、手足抽搐。神經麻痹的患者在進食時會出現聲音嘶啞以及呼吸困難，護理人員應在床邊備上氣管，幫助患者進行負壓吸引。手足抽搐的患者將會出現口唇、面部以及手足部位出現抽搐情況。出血是最危急的并發癥，是術后早期觀察以及護理的重點，患者進行手術后，醫護人員應給予其美皮康透明貼，并且時刻觀察患者是否有血珠滲出，并且對其及時進行更換，并保持手術位置干燥。

1.2.5飲食護理

術后，則可給予患者食用溫涼流食，以免患者出現頸部血管擴張，術后2-4d則可給予半流食。

1.2.6出院指導 告知患者少食用含碘量較高的食物，如紫菜與海帶等碘量較高的食物，叮囑患者進行每日活動，避免身體機能衰弱，手術后1、3、6、9月需要進行復診，主要以復查甲狀腺功能及甲狀腺彩超為主，醫護人員進行定期的電話回訪。

2結果

在進行微波消融治療后1、3、6、9個月進行回訪時，患者的甲狀腺結節均有所縮小，最后一次回訪后所有患者的結節完全消失，可見甲狀腺結節微波消融術療效確實有效。共有1例患者出現出血，1例患者神經麻痹，并發癥發生率為2.15%。

3討論

雖然微波消融術能夠有效幫助患者恢復身體健康，治療甲狀腺結節，但是術后并發癥發生情況較多，需要采用術后護理幫助患者減少并發癥的發生。消融術是一種損傷神經以及血管的手術，進行手術后，容易出現膿腫以及感染現象。而為患者采用圍手術期護理能夠有效幫助患者減少并發癥的發生，通過護理人員的耐心護理，能夠減輕患者的心理壓力，患者其緊張情緒，使得患者更加愿意配合醫護人員進行治療，從而提高了患者的依從性。因此，為了達到減少并發癥發生率的目的，護理對于甲狀腺結節患者來說極其重要。本次研究結果顯示，患者的甲狀腺結節均有所縮小，最后一次回訪后所有患者的結節完全消失，共有1例患者出現出血，1例患者神經麻痹，并發癥發生率為2.15%。這一數據說明手術護理聯合微波消融術能夠有效治療甲狀腺結節，且并發癥發生率低，能夠有效幫助患者恢復身體健康。本次研究結果與杜大軍，丁小崇，劉洋洋在超聲引導下微波消融甲狀腺結節的護理體會一文中的數據一致。

綜上所述，對采用微波消融術的患者進行圍手術期護理，能夠有效幫助患者減少并發癥的發生情況，使患者安穩度過手術期，值得應用與推廣。