系統的呼吸護理對肺癌切除術患者康復的影響分析

劉嬌 安娜

摘要：目的：以肺癌切除術患者為本次研究對象，對系統的呼吸護理對策進行探究。方法：選取2016年4月-2018年4月期間我院胸外科收治肺癌切除術患者50例，采取系統的呼吸護理，分析護理前后的呼吸功能變化。結果：護理后，呼吸功能高于護理前（P<0.05）。護理期間未發生嚴重并發癥。結論：系統的呼吸護理在肺癌切除術中的應用效果明顯，推薦廣泛應用于臨床。

關鍵詞：肺癌切除術;系統呼吸護理;康復

中圖分類號：R473.73.文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-084-002

目前癌癥的發病率非常高，與當前環境污染嚴重以及不良的生活習慣有關，特別是肺癌的發生原因與患者長期吸煙、大氣污染等有密切的聯系，肺癌患者具有很高的死亡率，為臨床治療帶來了較高的難度，要進行手術切除治療。術后一定要加強護理干預，有效提高患者的存活率。本文以肺癌切除術作為研究對象探討相關的護理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年4月-2018年4月期間我院胸外科收治肺癌切除術患者50例。其中，男40例，女10例，年齡51-77歲，平均年齡（68.5±4.1）歲;病程1-10年，平均（5.1±2.2）年。所有患者簽署知情同意書。

1.2護理方法

1.2.1準確把握吸痰的時機 提高吸痰的效率，減少吸痰的次數，一般情況下出現以下幾種情況需要吸痰：（1）咳嗽、憋氣;（2）雙肺痰鳴音;（3）血氧飽和度異常;（4）經皮二氧化碳分壓升高。若患者的痰液較為粘稠首先要進行氣道濕化，遵醫囑進行密閉式吸痰護理。護士在其他操作時，一定要注意避免損傷到患者的呼吸道，所以盡量保持輕柔的動作，做到迅速快捷，掌握好吸痰的時間，不能超過15秒，并且要控制好壓力，壓力要適中。吸痰管的插入深度要根據管徑和管長確定。

1.2.2持續氣道濕化護理 用5ml的注射器抽取0.45%NaCl注射液2ml，連接在微量泵上向氣道中持續滴入注射液，氣道濕化時，根據患者呼吸道痰液情況適當調節濕化量。按照實際需求采取相應的氣道濕化護理，通常情況下將濕化液的溫度保持在34攝氏度，濕度保持在80%。

1.2.3口腔衛生護理 患者的口腔內容易滋生大量的細菌，細菌下行就會造成肺部感染，所以一定要做好口腔的衛生護理。護士要每天清理患者口腔2-3次/天，盡量保持患者口腔內PH值穩定，當檢測PH升高時可使用2%的硼酸液清理患者口腔。PH較低時可采用2%的碳酸氫鈉液清洗。

1.2.4呼吸功能鍛煉

指導患者平臥位或半臥位，采取腹式呼吸，雙手放在上腹部，盡可能用鼻子吸氣，吸氣程度達到最大時腹肌明顯松弛，患者的腹部有了顯著凸起表現，雙手能感覺到腹部向上抬起的變化。呼氣訓練時需要經口盡可能地呼出更多的氣體，此時腹肌明顯松弛，膈肌明顯上抬，肺部的氣體全部排出體外，雙手能夠感覺到腹部又陷入下降。除此之外，還可指導患者進行縮唇呼吸，能夠增加微弱的呼吸阻力，指導患者將嘴唇形成口哨樣，然后用嘴呼氣，同時要將腹部收縮，這種呼吸方式能夠緩解氣道塌陷的問題。另外，護士還可指導患者采用呼吸訓練器。讓患者將訓練器的口含住用嘴巴包裹嚴實，通過鼻子最大程度的呼出氣體，隨后憋氣三秒，然后再通過嘴巴最大程度吸氣。

1.2.5咳嗽訓練 有效咳嗽能夠清除呼吸道的分泌物，有助于預防呼吸道感染。一些患者在肺癌切除術后，因為胸部疼痛而自我控制咳嗽的次數，因此護士要鼓勵患者咳嗽，并且指導患者正確的咳嗽技巧。首先指導患者用力吸氣后屏住呼吸，憋氣二秒后突然放開聲門咳嗽，此時能夠最大程度清除呼吸道內的分泌物。

1.3統計學方法 應用SPSS19.0統計學工具分析數據，計數資料X檢驗，計量資料t檢驗。P<0.05表明差異有統計意義。

2結果

2.1護理前后肺功能變化 護理后肺功能優于護理前（P<0.05）。如下表1所示。

2.2并發癥情況 本組患者無顯著并發癥發生，并發癥率為0。

3討論

肺癌是常見的一種呼吸系統癌癥，在男性患者中的發病率較高，主要的原因是因為大氣污染以及吸煙等不良生活習慣，發病率高達10%。肺癌的預后情況很差，具有很高的致死率，臨床上可以通過手術切除的方法進行治療，但是對于患者的創傷很大，術后必須加強護理干預，才能夠確保有效的康復。肺癌切除術后，患者的肺部功能會受到嚴重影響，為了提高肺功能，需要加強肺功能的鍛煉，通過氣道護理、吸痰護理、咳嗽護理以及呼吸訓練等方式提高肺功能，預防并發癥發生，從而促進患者的康復。本次研究中，患者護理后肺功能優于護理前（P<0.05）。本組未發生嚴重并發癥。

綜上所述，肺癌切除術后應用系統的呼吸護理可以提高肺功能，推薦在臨床推廣使用。