無創呼吸機治療老年COPD合并呼吸衰竭的護理干預探討

薛玉蕾

摘要：目的：以慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者為本次研究對象，對患者應用無創通氣的治療效果進行探究。方法：隨機選取2017年6月至2018年12月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者共計50例納入研究，隨機分為參考組和探究組各25例。參考組采取常規護理，探究組同時進行無創通氣治療及護理。把患者對所受治療的評價進行統計和分析。結果：探究組的療效比參考組更顯著（P<0.05）;治療后肺功能指標顯著優于參考組，P<0.05.結論：無創通氣治療及護理措施在慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭中的應用效果非常明顯，有助于緩解呼吸衰竭，廣泛應用于臨床一定會有很高的價值。

關鍵詞：阻塞性肺疾病;無創通氣;呼吸衰竭;療效

中圖分類號：R563.9 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-080-002

慢性阻塞性肺疾病在老年群體中發病率很高，表現為肺部功能受損，呼吸氣流不暢，呼吸困難，隨著時間推移病情逐漸進行性發展，常見的發病原因是肺部長期受到有害氣體、顆粒的入侵而引起炎癥反應，病情遷延不愈而形成，慢性阻塞性肺疾病通常伴隨有呼吸衰竭癥狀，為快速緩解呼吸困難癥狀，常見的方法有無創通氣治療，指通過呼吸機進行通氣，不對患者造成損傷同時迅速改善臨床癥狀，現將研究結果概括如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2017年6月至2018年12月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者共計50例納入研究，所有患者均伴呼吸衰竭癥狀，參考組和探究組各25例，參考組患者年齡58-83歲，平均年齡（77.63±6.21）歲，病程1.5-12年，探亢組患者年齡62-88歲，平均年齡（76.63±5.84）歲，病程2-13年。對比兩組患者年齡、性別等資料具可比性，P>0.05.

1.2治療方法 兩組患者采用沐舒坦治療，30mg/次，一天3次。同時進行吸氧治療。探究組患者進行無創通氣治療，使用正壓呼吸機進行治療，設置平均氣道壓設置10.0cmHO，振幅頻率10Hz-15Hz，吸氧濃度0.6.

1.3護理方法

1.3.1基礎護理：基礎護理含每天的輸液、環境、飲食、排泄護理等，護理時要用愛心和耐心去對待患者，特別是要注意并發癥的護理觀察。

1.3.2心理指導：向患者簡單介紹所進行的治療步驟，使患者有較好的心理準備，減少應激反應程度。同時，為患者提供傾訴的平臺，表達其不良情緒，及時宣泄出來防止積蓄后造成心理負擔。

1.3.3咳嗽護理：咳嗽能很好的清除呼吸道內分泌物，恰當的咳嗽技巧有利于促進疾病預后。為徹底清除分泌物，先指導患者深吸氣后立刻屏住呼吸，然后突然打開聲門咳痰，此時胸內壓增加，聲門突然打開后痰液可以得到徹底清理。

1.3.4呼吸機消毒護理：做好呼吸機使用前后消毒步驟，避免交叉感染。減少呼吸道分泌物，避免對呼吸機造成顯著干擾。做好手清潔，防止污染呼吸機。

1.3.5體能護理：患者病情穩定時，鼓勵患者下床活動：平地（緩坡）步行、打太極拳或慢跑等多項全身運動。注意應控制好運動強度、時間和運動量，避免出現輕微的氣促或心慌，后逐漸增加強度。

1.4療效判定 痊愈：肺部無哮鳴音，呼吸衰竭緩解;顯效：仍能聽到哮鳴音，其他癥狀得到部分緩解;無效：存在嚴重的哮鳴音，癥狀無緩解，或有加重傾向。總有效率=（痊愈+顯效）/例數x100%。

1.5統計學方法 應用SPSS19.0統計學工具統計分析實驗所得到的數據，把計數資料進行X檢驗后發現P<0.05，表明兩組之間的差異有統計意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比 探究組的總有效率明顯要高，與參考組比較差異明顯（P<0.05）。詳細見下表1.

2.2兩組患者治療后肺功能變化比較 治療后變化比較，探究組患者治療后肺功能指標優于參考組（P<0.05），治療效果顯著。如下表2所示。

3討論

慢性肺阻塞疾病病情進一步發展可導致呼吸衰竭，患者呼吸困難，呼吸頻率較快，指氧飽和度較低，患者生命安全受到嚴重威脅。為迅速緩解患者呼吸衰竭癥狀，通常使用無創通氣方法進行治療，可以提高肺泡的通氣能力，使得已經發生萎縮塌陷的肺泡重新獲得氣體交換的功能，有利于提高肺部氣體的交換面積改善通氣，迅速交換肺組織內的氣體快速提升肺內血液的氧合濃度，可以及時糾正低氧血癥。

本次研究中，探究組和參考組都進行了吸入霧化治療，迅速緩解了肺部阻塞癥狀，在此基礎上，為了保持較為持久的效果，探究組又進行了無創通氣及護理措施，大大提高了治療效果，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，無創通氣治療及護理在慢性阻塞性肺疾病中的應用效果非常明顯，有助于緩解呼吸衰竭，廣泛應用于臨床一定會有很高的價值。