激勵(lì)式護(hù)理改善直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者的效果探討

吳帥英 張智麗 周宇 李劍茹

摘要：目的：分析探討激勵(lì)式護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者的臨床護(hù)理效果。方法：選取2017年3月-2018年6月在我院進(jìn)行治療的直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者共82例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=41）和對(duì)照組（n=41），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)激勵(lì)式護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的自我效能評(píng)分為（95.8±23）分遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（81.7±1。9）分，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的HAMA和HAMD評(píng)分分別為（23.7±2.9）分和（27.3±2.5）分均遠(yuǎn)低于對(duì)照組的（35.4±2.8）分和（39.8±3.1）分，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：激勵(lì)式護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者的臨床效果比較顯著，可以有效提高患者的自我效能，緩解患者的負(fù)面情緒。

關(guān)鍵詞：激勵(lì)式護(hù)理;直腸癌術(shù)后;永久性結(jié)腸造口患者

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-078-001

直腸癌是我國(guó)臨床常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，目前主要是采用腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，雖然這一術(shù)式能夠及時(shí)挽救患者生命，但術(shù)后永久性結(jié)腸造口也會(huì)使患者的生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，進(jìn)而影響到患者的身心健康，因此針對(duì)此類患者護(hù)理服務(wù)也就要更加側(cè)重于心理層臥。本文通過對(duì)比性實(shí)驗(yàn)分析探討了激勵(lì)性護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年3月-2018年6月在我院進(jìn)行治療的直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者共82例，所有患者均未發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)情況，同時(shí)排除有溝通障礙、理解障礙或有其他嚴(yán)重器官性疾病的患者。在患者自愿簽署實(shí)驗(yàn)意見書后，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=41）和對(duì)照組（n=41）兩個(gè)小組。兩組患者一般資料無差異，根據(jù)Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)A期17例，B期12例，C期12例。兩組患者的各項(xiàng)臨床資料對(duì)比無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加強(qiáng)激勵(lì)式護(hù)理，主要措施如下：①心理評(píng)估。詳細(xì)了解患者的性格、生活環(huán)境以及文化水平等情況，加深對(duì)患者心理狀態(tài)的認(rèn)知。②心理護(hù)理。向患者介紹疾病的有關(guān)知識(shí)以及過往的治療成功案例，在交流中多使用‘你很棒、好極了、加油”等激勵(lì)性詞語(yǔ)，通過也可以多使用豎大拇指的手勢(shì)，以此來改善患者的不良心理情緒。③環(huán)境護(hù)理。病房布置上盡量采用暖色調(diào)，病床旁可以擺放鮮花，同時(shí)注意保持病房的安靜氛圍。④家屬引導(dǎo)。向家屬傳授基本的護(hù)理知識(shí)，爭(zhēng)取家屬配合，幫助患者感受到親情溫暖。⑤院外隨訪。通過電話、短信等方式進(jìn)行院外隨訪，了解患者的恢復(fù)情況并給予相應(yīng)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)通過造口相關(guān)的自我效能問卷對(duì)患者護(hù)理前后的自我效能進(jìn)行評(píng)估對(duì)比，分?jǐn)?shù)越低表示患者的自我效能越弱;同時(shí)通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與抑郁量表（HAMD）對(duì)患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒進(jìn)行檢測(cè)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的負(fù)面情緒越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析把實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入SPSS24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料通過x±s表示并使用t檢驗(yàn)，若P<0.05則說明數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的自我效能評(píng)分對(duì)比 經(jīng)過護(hù)理后兩組患者的自我效能均有所提升，但實(shí)驗(yàn)組患者的提升幅度更大，且護(hù)理后其自我效能評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.

2.2兩組患者的HAMA和HAMD評(píng)分對(duì)比 經(jīng)過護(hù)理后兩組患者的HAMA和HAMD評(píng)分均有所下降，但實(shí)驗(yàn)組患者的下降幅度更大，且護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的HAMA和HAMD評(píng)分均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2.

3討論

目前直腸癌患者通過手術(shù)治療的治愈率已經(jīng)比較高，但手術(shù)后的永久性結(jié)腸造口會(huì)改變患者原本正常的排便方式，患者一時(shí)間無法接受就會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望等負(fù)面情緒，從而影響患者的術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量。以往的常規(guī)護(hù)理一般是從生理醫(yī)學(xué)角度出發(fā)來采取措施，對(duì)于患者的心理狀態(tài)則缺乏關(guān)注，而激勵(lì)式護(hù)理屬于針對(duì)性心理護(hù)理的范疇，其強(qiáng)調(diào)在評(píng)估患者心理特點(diǎn)的前提下充分發(fā)揮正向情感的引導(dǎo)作用，對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者加強(qiáng)激勵(lì)式護(hù)理就可以強(qiáng)化患者的自我認(rèn)同，充分激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，使患者在心理上得到滿足和安慰，從而促進(jìn)患者提高生活能力，樹立生活信心。

從本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以看出，經(jīng)過護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的自我效能評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，而HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分則遠(yuǎn)低于對(duì)照組，這說明激勵(lì)式護(hù)理在直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者的恢復(fù)過程中發(fā)揮了積極的作用，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心理的有效引導(dǎo)，從而幫助患者恢復(fù)生理功能，減輕患者痛苦感受。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他專家的研究也是一致的。

綜上所述，激勵(lì)式護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者的臨床護(hù)理效果比較顯著，可以有效促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)一步推廣。