血液病患者化療后口腔潰瘍的預防與護理分析

翟文靜

摘要：目的：對血液病患者化療后發生口腔潰瘍的預防和護理進行研究和分析。方法：選取我院2018年1月—12月收治的化療治療的血液病患者65例，并隨機分為對照組和實驗組各30例、35例。在實施化療期間對照組患者實施常規護理，實驗組患者實施口腔潰瘍預防護理，對兩組化療患者發生口腔潰瘍的概率和程度進行對比。結果：對照組患者發生口腔潰瘍概率為63.33%，實驗組為14.29%，相比較于對照組，實驗組患者明顯較低，兩組比較差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。結論：口腔潰瘍預防性干預在血液病化療患者中的應用，可使其發生口腔潰瘍的概率和程度得到合理的控制，對化療患者的生活質量有較大的提升，具有一定的臨床推廣價值。

關鍵詞：血液病患者;化療;口腔潰瘍;預防與護理

我國血液病發病率近些年不斷上升，化療是主要的治療方法，但化療同時會損傷到口腔黏膜上皮細胞而形成血液病化療的高并發癥口腔潰瘍，臨床上指出預防性干預比臨床治療更重要，所以我院研究出了一套預防口腔潰瘍的護理方法取得了良好的效果，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月—12月收治的化療治療的血液病患者65例，并隨機分為對照組和實驗組各30例、35例。對照組包括16例男性，14例女性，年齡為22—65歲，平均年齡為（44.26±23.38）歲，這些患者包括20例急性白血病，6例惡性淋巴瘤，4例其他;實驗組包括19例男性，16例女性，年齡為21—67歲，平均年齡為（43.26±23.31）歲，這些患者包括21例急性白血病，9例惡性淋巴瘤，5例其他。比較兩組患者的一般資料差異不顯著，沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在化療過程中，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施口腔潰瘍預防性護理，主要包括：（1）健康宣教。護理人員應對正接受化療的患者進行口腔衛生健康宣教，讓患者及家屬知曉化療可能會導致出現口腔潰瘍等并發癥，所以應對其預防和處理引起重視，并對患者普及口腔衛生的重要性，告知患者應該除了早晚使用軟毛牙刷刷牙之外，還應該在每日的三餐之后也進行刷牙，防止牙齦受到損傷，牙刷應定期更換;（2）口腔護理。應每日對化療患者的口腔情況進行檢查，

對其口腔黏膜是否出現炎癥如紅斑、破損、出血、齲齒、牙齦紅腫等情況進行觀察，并采取合理的措施處理。應該每日那些有口腔炎癥的患者的口腔PH值進行測量，如果PH值超過7.1，應該每日飯后使用碳酸氫鈉溶液（4%）進行漱口，如果其PH值超過7.2，則應在飯后使用硼酸液（2%）進行漱口，使患者口腔的PH值得到合理的糾正，并指導患者在漱口時持續3min反復數次鼓動唇部、兩頰;（3）心理護理。密切觀察患者化療前、中、后的情緒變化，并及時疏導有不良情緒的患者，并在患者面前扮演朋友的角色，及時給予患者鼓勵和支持。在患者表現出失望、沮喪的情緒時，應選擇那些勵志的案例，鼓勵患者應對治療積極配合，使其樹立戰勝疾病的信心;（4）營養支持?；熤?，應該對其營養水平進行合理的評估，并根據營養不良患者的實際情況適當的給予靜脈營養滴注，并合理的使用血漿和血蛋白，根據患者的情況對脂肪乳、水溶或脂溶性維生素、復方氨基酸等進行輸注，使其營養水平和免疫力得到相應的提升;對于能自己進食的患者，應為其設計營養豐富的食譜，盡可能選擇溫食，避免刺激性食物，防止對口腔黏膜造成刺激;（5）潰瘍反應護理。對于Ⅱ度以下口腔潰瘍患者應鼓勵其少食多餐，以半流質食物為主，鼓勵其進食時克服疼痛，嚴禁食用刺激性食物，并堅持餐前后溫水漱口;Ⅲ度以機上的口腔潰瘍患者應食用流質溫涼食物，進食前含漱稀釋的利多卡因，指導患者餐后冰水漱口，對其營養狀況注意評估并及時補充營養。對于嚴重疼痛者應持續5—10s含冰塊使其疼痛得到緩解。對于潰瘍比較嚴重的患者，應該對其潰瘍處的分泌物進行采集，經過細菌培養，并及時采取敏感的抗生素進行相應的治療。

1.3觀察指標

比較兩組患者的潰瘍程度及發生概率，根據相關標準對患者口腔潰瘍情況進行評估：口腔黏膜有不明顯的紅斑出現，稍感疼痛，飲食正常為Ⅰ度;口腔黏膜紅斑及疼痛明顯，潰瘍分布呈現點狀，能食用溫涼、流質食物為Ⅱ度;潰瘍面積有所擴大，患者不耐受加劇的疼痛，流質食物可勉強進食為Ⅲ度;潰瘍為大面積片狀，疼痛劇烈，無法進食為Ⅳ度。

1.4統計學方法

使用統計學軟件SPSS 20.0對本文數據進行分析，分別采用t和x2對計量和計數資料進行檢驗，兩組差異具有一定的統計學意義用P<0.05表示。

2.結果

通過比較可得，對照組患者口腔潰瘍Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度人數分別為7例、4例、5例、3例，潰瘍發生率為63.33%（19/30）;實驗組患者口腔潰瘍Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度人數分別為3例、2例、1例、0例，潰瘍發生率為14.29%（5/35）;兩組比較差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。

3.討論

血液病一般會采用多種黏膜毒性抗腫瘤的藥物進行化療，對細胞的再生、修復、增值等功能造成影響，導致外界病原微生物容易對口腔黏膜入侵，使口腔形成潰瘍?？谇粷兗葘颊哒５幕熢斐捎绊懀踔習袛嗷?，并對患者進食和營養水平造成直接影響，使其病情惡化，所以應該采取合理的護理措施。在對血液病化療中應在每個護理過程中滲透預防性措施，化療前積極進行健康宣教和營養評估，認真進行口腔護理，對口腔炎癥及時處理;出現潰瘍、黏膜炎的化療患者可能會滋生嚴重的抑郁、焦慮等負面情緒，甚至對其自主進食造成影響，所以應及時采取合理的護理干預使其消極心態及時消除，提高其治療的依從性。

本文在血液病患者化療過程中遵循“先于并發癥”的預防護理原則，制定了一套預防性護理口腔潰瘍的措施，通過對比研究得出，和對照組相比較，實驗組患者發生口腔潰瘍的概率明顯較低，因此可知我院采取的預防性的護理模式可使血液病化療患者發生口腔潰瘍的風險得到有效的控制，具有良好的預防效果。

綜上所述，對于血液病患者化療期間采用預防性干預口腔潰瘍，可使患者發生口腔潰瘍的概率和程度得到合理的控制，可使化療后患者的生活質量得到較大的提升，具有較大的應用和推廣價值。

參考文獻：

[1]崔葉.惡性血液病患者化療后口腔潰瘍的預防與護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018（84）.

[2]馮甜.探討惡性血液病患者化療后口腔潰瘍的預防與護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（04）：100，102.