乳腺癌患者化療時行靜脈輸液港的護理方法和效果探討

宋春蘭

摘要：目的：探討乳腺癌患者化療過程中行靜脈輸液港時實施優質護理的臨床價值。方法：選取2016年10月-2018年10月期間本院收治的乳腺癌化療時行靜脈輸液港患者92例作為研究對象，以隨機表為基準，分為實驗組（n=46例）、對照組（n=46例），實驗組：優質護理，對照組：常規護理，對比兩組護理滿意度、不良反應發生率、導管異位率。結果：護理滿意度對比：實驗組高于對照組;不良反應發生率對比：實驗組低于對照組;導管異位率對比：實驗組低于對照組，P<0.05.結論：乳腺癌患者化療過程中行靜脈輸液港時實施優質護理的臨床價值顯著，實施后可明顯降低導管異位發生率，值得借鑒。

關鍵詞：乳腺癌;化療;靜脈輸液港;護理方法;效果

中圖分類號：R473.73.文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-066-002

臨床將化療作為乳腺癌首要治療方法，但化療持續時間較長，且在化療實施過程中不僅會損傷患者的血管，且常規實施化療藥物輸注，對外周靜脈血管造成刺激，極易誘發靜脈炎等各種不良反應。隨著近年來醫療技術的持續發展、創新，將靜脈輸液港應用于乳腺癌患者化療過程中，基于其可長期埋于皮下組織，既可明顯減少反復穿刺對患者生活質量、耐受程度的影響，且在實施化療過程中可將藥物直接輸送至中心靜脈，減少藥物輸注過程中對外周靜脈的刺激，但臨床有資料顯示，該方法在實施過程中血栓等不良反應較多，故為減少該方法治療過程中出現的不良反應。本次隨機選擇92例乳腺癌患者實施研究。為其行靜脈輸液港優質護理，分析其導管異位率及不良反應發生率，現就本次研究結果進行匯總：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年10月-2018年10月期間本院收治的乳腺癌化療時行靜脈輸液港患者92例作為研究對象，分為2組（隨機表），即每組46例樣本。實驗組：年齡：32-68歲，平均年齡：49.5±16.5歲;大學及其以上學歷患者15例，高中學歷患者15例，初中及其以下學歷患者16例;病程：1-3年，平均病程：2.0±1.0年;對照組：年齡：33-70歲，平均年齡：51.5±18.5歲;大學及其以上學歷患者16例，高中學歷患者15例，初中及其以下學歷患者15例;病程：1.5-3.5年，平均病程：2.5±0.8年。緊密、細致分析2組基礎資料，符合臨床實施研究相關標準、規定，具有可比性。納入：（1）自愿簽署知情書患者;（2）無化療藥物禁忌癥患者;（3）上報醫院倫理委員會獲批患者;（4）女性患者;（5）實施靜脈輸液港治療患者;排除：（1）精神疾病患者;（2）癌細胞擴散患者;（3）自愿退出研究患者;（4）伴有其他惡性腫瘤患者，避免對研究準確性產生影響。

1.2方法 實驗組：優質護理，（1）心理護理：基于患者對該治療方法無任何了解，故在實施治療過程中多伴有不同程度抵觸心理，增加臨床治療困難，故護理人員需于治療前對患者進行合理心理疏導，達到緩解其不良心理的目的，進而提高其配合程度。（2）置入護理：在實施穿刺治療過程中需遵循無菌操作原則，指導患者取平臥位后可盡量選擇不同穿刺點實施穿刺，若實施過程中出現抵觸感，應立即回抽血液，評估枕頭是否位于輸液港槽內，后借助無菌生理鹽水進行反復沖洗。（3）輸液護理：在輸液過程中需確保枕頭位于血管內，故在每次實施輸液前需進行回抽觀察，若其未位于血管內需重新置入，并進行反復沖洗，且若輸注藥物濃度、刺激性過高需定時對管道進行沖洗，避免出現導管堵塞情況，待輸液完畢進行正壓封管。對長期不進行輸液的患者，每隔1月需對其導管進行一次沖洗，且叮囑患者避免劇烈運動。（4）導管堵塞護理：臨床在實施導管沖洗時需一邊退針，一邊沖洗，且在沖洗過程中需在注射座內形成漩渦，加強沖洗效果，預防拔針時出現負壓，對血液回流產生影響。對照組：常規護理，定期對置入導管進行檢查，觀察其是否出現堵塞、脫落現象，并叮囑患者切勿大幅度活動。

1.3觀察指標

1.3.1護理滿意度評估 參考科室自制量表，指導患者于輸液完畢進行評估，分值：0-50分，得分、護理滿意度呈正比。

1.3.2不良反應發生評估 臨床常見不良反應有脫落、局部出血、拔管等。

1.3.3導管異位率評估 對治療過程中導管異位發生情況進行分析。

1.4統計學方法 SPSS22.0，計量資料（依從性）用t、（x±s）進行檢驗、表示;計數資料（不良反應發生率、導管異位率）以x、%進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P<0.05）進行表示。

2結果

2.1護理滿意度 兩組護理滿意度評估，詳見表1.數據顯示：P<0.05，且實驗組較對照組高。

2.3導管異位率 兩組導管異位率評估，詳見表3.數據顯示：P<0.05，且實驗組較對照組低。

3討論

靜脈輸液港是一種完全置入人體血管內的閉合性輸液系統，在實施治療過程中將其完全置入人體內部，有效避免每天實施靜脈穿刺對患者血管、機體造成的損傷，且乳腺癌患者臨床發病率持續升高，不僅會對患者身心造成較為嚴重損傷去，故在實施治療同時需配合進行護理干預。

本次研究中，實驗組護理滿意度41.31±2.58分高于對照組，且不良反應發生率、導管異位率為10.87%、4.34%均低于對照組，這與左杰等研究一致，分析：常規護理實施過程中多注重臨床操作護理，缺乏對患者身心的干預，故實施滿意度較差。患者在實施該方法治療過程中，對其臨床效果、置入方法均無明顯認知，故優質護理實施過程中對患者進行心理護理，告知該方法臨床優勢、價值，并對其出現的不良心理進行有效疏導，提高患者依從性。且實施過程中進行置入護理、輸液護理、導管堵塞護理，降低治療過程中出現的意外事件、風險事件，提高臨床安全性。

綜合上述，乳腺癌患者化療過程中行靜脈輸液港時實施優質護理的臨床價值顯著，對降低導管異位發生率和不良反應發生率又極高價值，值得借鑒，且實施后患者滿意度較高，故該方法在乳腺癌化療中的價值得到證實。