盆底肌肉鍛煉對壓力性尿失禁患者術后控尿效果的影響

李艷

摘要：目的：探討盆底肌肉鍛煉對壓力性尿失禁患者術后控尿效果的影響。方法：選取我院2016年1月-2018年1月期間收治的80例壓力性尿失禁患者，依據數字表法隨機分成觀察組（n=40例）和對照組（n=40例），對照組術后采用常規藥物治療及健康指導，不做特殊干預，觀察組在對照組的治療基礎上實施盆底肌肉鍛煉，觀察其治療有效率以及手術后控尿效果。結果：觀察組治療有效率與對照組相比明顯較高，差異對比有意義，P<0.05;兩組治療前最大尿流率、平均尿流率以及漏尿量對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組最大尿流率、平均尿流率以及漏尿量與治療前相比有顯著降低，且觀察組好轉幅度更大，差異對比有意義，P<0.05.結論：盆底肌肉鍛煉的實施可有效提升壓力性尿失禁患者術后控尿效果，對促進患者早日康復具有重要的臨床意義，值得推廣。

關鍵詞：盆底肌肉鍛煉;壓力性尿失禁;手術;控尿效果

中圖分類號：R694.54 文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-031-002

壓力性尿失禁是泌尿科的常見疾病，多發生在中老年婦女當中，特別是經產婦發病率最高。由于這種疾病的癥狀容易反復發作，且相對隱私，嚴重影響患者的正常社交活動、體育鍛煉和性生活，目前的治療方法包括手術治療和非手術治療，大多選擇手術治療的患者術后仍需要接受一段時間的康復治療，然而何種治療方法更有助于提高患者術后控尿效果，至今仍缺乏統一定論。本文旨在探討盆底肌肉訓練對壓力性尿失禁患者術后尿控的影響。現選取2016年1月-2018年1月期間收治的80例壓力性尿失禁患者進行研究，現進行如下報道。

1資料和方法

1.1臨床資料 本研究中的病例資料均選自2016年1月-2018年1月期間于我院進行治療的80例壓力性尿失禁患者。依據數字表法隨機分為觀察組（n=40例）和對照組（n=40例），觀察組24例女，16例男，年齡范圍43～75歲，平均（59.01±8.22）歲，病程5個月-9年，平均（4.52±3.13）年，其中完全性尿失禁23例，不全性尿失禁17例;對照組：男性25例，女性15例，年齡均在45～76歲，平均年齡（60.02±8.17）歲，病程7個月-10年，平均（4.98±3.08）年，其中完全性尿失禁24例，不全性尿失禁16例。兩組一般資料差異對比無意義，P>0.05，可進行比較分析。

1.2方法 兩組均采用手術方法治療，對照組手術后應用常規藥物治療及健康教育，無特殊性治療措施，告知其定期接受復查，完成一般信息采集。觀察組在對照組治療的基礎上進行盆底肌肉訓練，主要包括：（1）呼吸運動：指導患者仰臥或坐下，稍微彎曲雙腿，分開，緩慢呼吸，并嘗試在吸氣時使肛門和會陰收縮，保持4-6秒，盡可能呼氣，持續10秒，重復幾次直至患者掌握，但注意腿、臀部位肌肉不得參與，2-3次/次，持續10周以上。同時指導患者進行腹式呼吸，去枕頭平躺，雙手放在腹部，吸氣時嘗試使腹部膨脹，通過口呼氣，收縮腹部肌肉;然后骨盆底肌肉收縮，患者將臀部抬離床并在呼氣時持續5秒，10次/組，6組/天。（2）坐立提肛肌：將膝蓋分開，并向前稍微傾斜身體，同時做骨盆底肌肉縮進和提肌運動，時間達到10秒后，坐直身體，并盡可能放松腰部，200次/d，分為早中晚三個階段，練習12周。避開月經期。（3）腹直肌和盆底肌的運動，在仰臥位，腿盡可能彎曲，使大腿靠近腹部。然后雙手抱腿，觸摸腳尖。再躺下并深吸氣，10-15min/次，3-4次/d。

1.3觀察指標 依據患者臨床特征判斷其治療效果，治愈：尿失禁癥狀消失，患者恢復自行控尿功能。好轉：基本能自行控制小便，但偶爾會出現失禁;無效：仍存在尿失禁，未有明顯改善。治療有效率=好轉率+治愈率。對兩組患者治療前后最大尿流率、平均尿流率以及漏尿量（采取1h尿墊試驗獲得）進行觀察。

1.4統計學處理 選擇SPSS 19.0統計軟件統計并分析數據。計量數據資料選用（x±s）表示，兩組間比較選用t檢驗，計數資料選用%表示，組間對比選用x檢驗，若P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療有效率 觀察組、對照組治療有效率分別為97.50%、85.00%，觀察組明顯較高，差異對比有意義，P<0.05，見表1.

2.2治療前后控尿效果 治療前兩組患者最大尿流率、平均尿流率以及漏尿量對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組最大尿流率、平均尿流率以及漏尿量與治療前相比明顯降低，且觀察組好轉幅度更大，差異對比有意義，P<0.05，見表2.

3討論

壓力性尿失禁是由于腹內壓在短時間內異常升高，導致機體不自主排尿引起的，雖然不會威脅到患者生命安全，但是它對患者的日常生活影響很大，可能導致抑郁和焦慮，已經對患者身心健康產生嚴重影響。臨床常采用手術方案治療壓力性尿失禁，盡管術后癥狀己基本改善，但仍有部分患者存在漏尿現象，近年來，隨著臨床康復醫學技術的迅速發展，盆底肌功能訓練逐漸應用于壓力性尿失禁的康復治療。

本研究對40例壓力性尿失禁患者術后給予盆底肌肉功能鍛煉，結果顯示：治療后觀察組總有效率（97.50%）明顯高于對照組（85.00%），且治療后兩組最大尿流率、平均尿流率以及漏尿量與治療前相比明顯降低，且觀察組好轉幅度更大，差異對比有意義，P<0.05.根據壓力性尿失禁的病理生理機制設計盆底肌肉功能鍛煉，通過增強盆底肌群收縮和舒張功能，能有效提高盆底肌肉支持力，使尿道括約肌強度增加，并降低盆腔內壓，最大限度提高術后控尿效果。

綜上所述，將盆底肌肉功能鍛煉應用到壓力性尿失禁術后康復治療中，對提高壓力性尿失禁術后控尿效果意義重大，值得推廣。