腹腔鏡袖套式胃減容術后精準化飲食管理的效果觀察

林鴿

摘要：目的：分析腹腔鏡袖套式胃減容術后精準化飲食管理的效果。方法：選取2016年12月-2018年12月收治的腹腔鏡袖套式胃減容手術患者84例納入研究對象，以“隨機數字表法”分組原則為主，分對照組（n=41例，常規護理管理）、研究組（n=41例，在對照組基礎上進行精準化飲食管理），比較Frankl評分、EAT-26評分、護理滿意度。結果：研究組護理后Frankl評分、護理滿意度評分顯著比對照組高，研究組護理后EAT-26評分顯著比對照組低，P<0.05.結論：腹腔鏡袖套式胃減容手術患者進行精準化飲食管理，可有效改善患者飲食行為，提高依從性，值得借鑒。

關鍵詞：腹腔鏡袖套式胃減容術;常規護理管理;精準化飲食管理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-021-002

近年來，在我國人們生活水平不斷提高的背景下，肥胖發病率顯著增高，成為全球關注的健康問題之一，尤其是病情發展至病態性肥胖，即BMI（身體指數）大于40kg/m，會明顯增加患者死亡率。腹腔鏡袖套式胃減容術是當前臨床治療動態性肥胖的有效手段，可有效改善患者病情，但是如果術后患者飲食控制不佳，極易影響降低手術效果，其次患者術后能量以及有效胃容量均明顯減少，營養缺乏的風險性顯著增高。鑒于此，本文納入本院自2016年12月至2018年12月收治的腹腔鏡袖套式胃減容手術患者84例研究，做出如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年12月-2018年12月收治的腹腔鏡袖套式胃減容手術患者84例納入研究對象，以“隨機數字表法”分組原則為主，分對照組（n=41例，常規護理管理）、研究組（n=41例，在對照組基礎上進行精準化飲食管理）。研究組女性18例，男性23例，年齡在22-58歲，平均年齡為（40.05±2.57）歲;文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數之比分別是15：17：10.對照組女性17例，男性24例，年齡在24-57歲，平均年齡為（40.18±2.42）歲;文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數之比分別是16：15：10.基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。納入標準：①醫院倫理委員會批準。②精神正常、意識清醒者。③患者、家屬對本研究知情，且簽字“知情同意書”。排除標準：①存在手術禁忌癥、血液系統疾病者。②合并免疫系統疾病者。③存在抑郁癥、精神分裂癥者。④合并惡性腫瘤者。⑤妊娠期、哺乳期女性。⑥合并內分泌、代謝性疾病者。

1.2方法 對照組：包括監控切口變化、生命體征、嚴格遵從醫囑治療等常規護理。研究組：①護理人員應細致、耐心告知患者術后進行飲食干預的重要性和必要性，贏得患者認可、理解與配合。②分階段飲食計劃：1.手術當日：禁食。2.術后1d：飲水量每次lOOml以內。3.術后第2-6日：流質飲食，每次200ml以內。4.術后第7-13日：半流質飲食，每次200ml以內。5.術后第14-35日：低纖維、松軟飲食，每次200ml以內。6.術后35d以上：逐漸過度到普食。③精化飲食教育：由營養師以及護理人員共同配合進行飲食教育，例如如何避免睡前進食？如何避免進食過快？密切監測營養指標以及體重等。

1.3觀察指標與評價標準 Frankl評分：以Frankl量表評估患者飲食行為，分值在1-4分，1分代表依從性很差，2分代表較差，3分代表尚可，4分代表依從性較差，行為以及態度不佳為1-2分，態度良好在34分。EAT-26評分：以EAT-26（飲食態度測驗）評估飲食行為，包括口腔控制、暴食和食物偏見、節食，共26題，總分為78分，臨界值是20分，大于20分說明存在病態飲食行為。護理滿意度評分：科室自制問卷表評估護理滿意度，總分是100分，分值高低與滿意度高低成正比。

1.4統計學方法 用SPSS25.0軟件處理，計量資料數據（x±s、t檢驗）;計數資料數據{[n/（%）]、x檢驗}，P<0.05，具統計學差異。

2結果

2.1兩組Frankl評分對比 Frankl評分兩組管理前相比P>0.05;管理后研究組顯著比對照組高，P<0.05，見表1.

2.2兩組EAT-26評分對比 EAT-26評分兩組管理前相比P>0.05;管理后研究組顯著比對照組高，P<0.05，見表1.

2.3兩組護理滿意度評分對比 研究組護理滿意度評分顯著比對照組高，P<0.05，見表3.

3討論

腹腔鏡袖套式胃減容術用于病態肥胖的治療中，可取得顯著的減重效果，但術后減重效果維持以及機體康復速度是臨床護理面臨的重大問題，即“飲食控制”。如果術后患者遵醫行為較差，極易導致手術失敗，但是如果術后患者胃容量明顯減少，長期處于半饑餓狀態，極易導致營養不良而引發代謝紊亂，增加治療風險性，因此腹腔鏡袖套式胃減容術后飲食管理效果及質量極為重要。

本研究顯示：研究組護理后Frankl評分、護理滿意度評分顯著比對照組高，研究組護理后EAT-26評分顯著比對照組低，P<0.05.說明精細化飲食管理在腹腔鏡袖套式胃減容術后護理中的有效性較高。分析如下：精細化飲食管理是在傳統護理上發展而來，堅持以人為本的護理理念，特點是準、嚴、細、精等，顯著提高了護理人員的工作效率，在飲食管理之前耐心、細致的告知患者飲食管理的必要性和重要性，及時糾正患者錯誤的思想意識，贏得患者認可與贊同，同時激發、調動了患者主觀能動性，促使其更好的配合護理人員完成術后飲食管理，進一步鞏固手術效果。

綜上所述：精細化飲食管理可顯著提高腹腔鏡袖套式胃減容術患者遵醫行為，改善飲食結構，贏得患者高度認可與贊同，值得臨床信賴，并將該管理方法大力推廣。