滋水清肝飲加減方治療陰虛郁熱型2型糖尿病的臨床療效

劉鵬

【摘要】目的 探討滋水清肝飲加減方治療陰虛郁熱型2型糖尿病的臨床效果。方法 選擇本院2017年7月-2019年6月治療的70例陰虛郁熱型2型糖尿病患者作為研究對象，根據不同的治療方法分為參照組與研究組，各35例，參照組接受常規降糖治療，研究組接受基礎治療聯合滋水清肝飲加減方治療。觀察和比較兩組的治療效果。結果 研究組患者總有效率（91.43%）高于參照組（71.43%），差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組治療1個月后、治療3個月后空腹血糖低于參照組（P<0.05）。結論 對陰虛郁熱型2型糖尿病患者采用滋水清肝飲加減方治療效果顯著，可遠期控制患者的血糖水平。

【關鍵詞】陰虛郁熱型;滋水清肝飲加減方;2型糖尿病

前言

2型糖尿病是一種胰島素分泌異常的代謝慢性疾病，其又稱為成人發病型糖尿病，該疾病發病機制主要為胰島β細胞代償能力減弱，提高胰島素的抵抗，胰島素分泌減少，無法維持正常的血糖。糖尿病目前無根治方法，只能依靠藥物和生活干預改善血糖水平，而2型糖尿病則通過降低胰島素抵抗，可趨向治愈[1]。該疾病在中醫學中屬于“關格”、“水腫”、“消渴”范疇，與腎虧氣虛有關，有研究表示該疾病病機主要為陰虛燥熱。臨床多采用具有疏肝清熱、滋腎養陰的藥物，效果顯著[2]。鑒于此，本院自擬滋水清肝飲加減方治療陰虛郁熱型2型糖尿病患者，探討其治療效果與常規治療效果的區別，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年7月-2019年6月治療的70例陰虛郁熱型2型糖尿病患者作為研究對象，根據不同的治療方法分為參照組與研究組，各35例，所有患者均同意參與研究，且本研究已經過我院倫理委員的批準。所有患者空腹血糖高于7.0mmol/L，并符合《中藥新藥臨床研究指導原則》陰虛郁熱型辯證標準;排除精神障礙者、合并急性重癥者、對研究藥物過敏者。參照組男性20例，女性15例;年齡43-70歲，平均（52.89±5.41）歲;病程2-8年，平均病程（5.63±1.37）年。研究組男性21例，女性14例;年齡40-69歲，平均年齡（52.87±5.37）歲;病程2-8年，平均病程（5.63±1.37）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者接受常規降糖治療（人工胰島素或雙胍類藥物），并給予飲食、運動以及宣教等干預，定期監測血糖。研究組則在此基礎上接受滋水清肝飲加減方治療：白芍、生地黃、丹參、酸棗仁各15g，柴胡、牡丹皮、當歸、梔子、酒萸肉各10g，地錦草、地骨皮各30g，山藥為20g，上述藥材均為基本方，兼食物模糊者可加白菊花，兼氣虛者加白參、黃芪，兼肢體麻木者加雞血藤、豨簽草、牛膝。將啟用水煎服300ml，每日內服1劑，并平均分早晚2次飯后溫服。

1.3觀察指標

記錄和比較兩組患者治療1個月后、治療3個月后的平均空腹血糖水平。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》標準制定療效評定[3]：患者治療1周后餐后2h血糖降低程度超過50%，胰島素抵抗指數降低量超過30%，評為顯效;餐后2h血糖降低程度超過20%，胰島素抵抗指數降低量超過10%，均未達到顯效標準，評為有效;患者治療后餐后2h血糖、胰島素抵抗指數未出現明顯降低情況，評為無效。總有效率=（顯效+無效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究數據進行分析，計數資料與計量資料分別以百分比（%）、均數±標準差（ ）表示，并分別行 、t檢驗。如P<0.05，則說明兩組數據存在統計學差異。

2.結果

研究組中顯效20，有效12，無效3，總有效率為91.43%，高于參照組（顯效15，有效10，無效3，總有效率為71.43%），差異具有統計學意義（x2=4.63，P<0.05）;研究組治療1個月后、治療3個月后空腹血糖分別為（6.13±0.22）mmol/L、（5.37±0.21）mmol/L，低于參照組[（6.84±0.23）mmol/L、（5.87±0.16）mmol/L]，差異具有統計學意義（t=5.35、4.01，P<0.05）。

3.討論

中醫認為2型糖尿病屬于“消渴”范疇，因素體陰虛、稟賦不足，加上飲食不節，從而積熱傷津，所以患者腎經虧損、郁火傷陰?！秲冉洝分赋鑫迮K功能衰弱為2型糖尿病主要病因，虛火內生、肝氣郁結，久而成為消渴之疾。消渴的病機主要為陰虛燥熱，根據三消論治的中醫觀點，需從腎虛、肝郁論治，為此本院給予滋水清肝飲加減治療，其治療總有效率高于常規治療患者[4]。滋水清肝飲主要源自《醫宗已任編》，其中當歸、棗仁、白芍具有養血柔肝之效，梔子、山藥可起到降火的作用，柴胡疏肝解郁，丹參、地錦草、地骨皮則清熱涼血，正解患者的虛火內生;酒萸肉則平補陰陽，與諸藥共用可養血斂陰、活血化瘀，還可調節代謝紊亂，降低血糖，有效增強患者的腎、肝功能，緩解患者的病情[5]。

綜上所述，對陰虛郁熱型2型糖尿病患者實施滋水清肝飲加減方，降低患者的血糖水平，緩解病情。

【參考文獻】

[1]鄒譯嫻，吳源陶，鄒曉玲.白虎湯合增液湯聯合吡格列酮片治療熱盛陰虛型2型糖尿病臨床療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2019，43（08）：810-813.

[2]王紅梅.知柏地黃湯合白虎湯治療陰虛火旺型2型糖尿病的臨床療效分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（02）：175.

[3]曹勝雁.探討中西醫結合治療腎陰虛型2型糖尿病的臨床療效[J].中國實用醫藥，2014，9（36）：19-20.

[4]謝慧敏，魏月，唐國娟，梁起鳴，張法榮.張法榮教授運用滋水清肝飲治療糖尿病腎病經驗舉隅[J].亞太傳統醫藥，2017，13（09）：91-92.

[5]張宇律，鄭和昕，金李君.滋水清肝飲加減聯合前列地爾對肝腎陰虛型糖尿病周圍神經病變患者外周血GSH、NF-κB及肝腎功能的影響[J].中華中醫藥學刊，2017，35（03）：696-699.