超聲波治療眼科玻璃體混濁的臨床效果探討

夏海旭

摘要：目的文章主要針對(duì)超聲波治療眼科玻璃體混濁的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法選擇2018年4月—2019年4月期間該院眼科收治的78例玻璃體混濁患者為研究對(duì)象，以治療方式為依據(jù)將其分對(duì)照組和研究組，每組39例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，研究組在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行超聲波治療，觀察和對(duì)比治療效果。結(jié)果兩組患者治療效果比較，研究組總有效率為87.18%，對(duì)照組總有效率為71.79%，總有效率對(duì)比，研究組治療效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.032，P<0.05）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，研究組過(guò)性眼壓、角膜內(nèi)皮損傷、眼房角出血、短暫視力下降等并發(fā)癥均未發(fā)生，對(duì)照組1例患者短暫視力下降，發(fā)生率為2.56%，經(jīng)有效治療已經(jīng)恢復(fù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.103，P>0.05）。結(jié)論玻璃體混濁患者，藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行超聲波治療，安全性高，治療效果滿意。

關(guān)鍵詞：超聲波;眼科;玻璃體混濁;臨床效果

引言

玻璃體混濁（vitreousopacity），為眼科常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)于>40歲年齡段人群，患者視力明顯下降，對(duì)患者日常生活造成一定程度上的影響，降低患者生活質(zhì)量。在此，本文以78例患者為研究對(duì)象，經(jīng)實(shí)踐探討，分析觀察了超聲波治療眼科玻璃體混濁的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院眼科收治的78例玻璃體混濁患者為研究對(duì)象，以治療方式為依據(jù)將其分對(duì)照組和研究組，每組39例患者。對(duì)照組39例患者中，男性患者21例，女性患者18例，年齡28～74歲，平均年齡（57.16±4.84）歲，病程0.5～3年，平均（1.42±0.18）年;研究組39例患者中，男性患者21例，女性患者18例，年齡28～74歲，平均年齡（58.07±4.92）歲，病程0.5～3年，平均（1.39±0.33）年。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，兩組患者一般資料相比，年齡分布、性別構(gòu)成比、病程等各個(gè)方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院各項(xiàng)檢查，確診為玻璃體混濁;②玻璃體混濁癥狀持續(xù)半年以上;③眼鏡檢查資料顯示玻璃體內(nèi)有絲狀、絮狀等類型的混濁物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除血液系統(tǒng)疾病患者;②排除肝腎等重要器官功能障礙、不全者;③排除先天性玻璃體混濁患者。

1.2方法

（1）對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，如透明質(zhì)酸酶、碘化鉀等。（2）研究組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，配合超聲波治療，操作如下：應(yīng)用75%酒精，常規(guī)清潔、消毒治療部位皮膚，用10%碘化鉀藥液浸濕的紗布敷在治療側(cè)眼瞼皮膚上，應(yīng)用超聲波治療儀（聲強(qiáng)設(shè)置為0.2W/cm2，頻率調(diào)整為800KHz），直接固定直徑為15mm的圓形聲頭在眼瞼上，浸濕的紗布上滴入治療藥液，治療期間，按照右-左-下-上的順序，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。1次/d，3～5min/次，7d為1個(gè)療程。

2結(jié)果

2.1治療效果比較

兩組患者治療效果比較，研究組顯效20例，有效14例，無(wú)效5例，總有效34例，總有效率為87.18%，對(duì)照組顯效15例，有效13例，無(wú)效11例，總有效28例，總有效率為71.79%，總有效率對(duì)比，研究組治療效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，研究組過(guò)性眼壓、角膜內(nèi)皮損傷、眼房角出血、短暫視力下降等并發(fā)癥均未發(fā)生，對(duì)照組1例患者短暫視力下降，發(fā)生率為2.56%，經(jīng)有效治療已經(jīng)恢復(fù)，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.103，P>0.05）。

3討 論

超聲波檢查可以明確顯示玻璃體的病理狀況及與視網(wǎng)膜的聯(lián)系，顯示視網(wǎng)膜脫離的范圍及有無(wú)增殖牽引，因此對(duì)玻璃體手術(shù)選擇適應(yīng)證、手術(shù)時(shí)機(jī)及制定手術(shù)方案、選擇手術(shù)入路和手術(shù)效果的估計(jì)有著重要價(jià)值。正常玻璃體是一種特殊的黏液性膠樣組織，呈透明的凝膠狀態(tài)，本身無(wú)血管及神經(jīng)組織，其新陳代謝極其緩慢，它的營(yíng)養(yǎng)和代謝是通過(guò)鄰近組織的擴(kuò)散來(lái)完成的。玻璃體混濁是指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明體。它不是一種獨(dú)立的眼病，而是眼科臨床常見(jiàn)體征之一。常見(jiàn)原因有：老年人玻璃體變性、視網(wǎng)膜或葡萄膜的出血進(jìn)入玻璃體、高度近視、先天殘留在玻璃體內(nèi)的胚胎細(xì)胞或組織、眼外傷、眼內(nèi)異物存留、寄生蟲和腫瘤等。生理性者無(wú)需治療，病理性者應(yīng)針對(duì)發(fā)病原因進(jìn)行治療。一般首先針對(duì)病因抗炎或止血治療，其次應(yīng)用碘制劑、透明質(zhì)酸酶、尿激酶或鈣劑等促進(jìn)吸收，也可使用超短波、或超聲波和碘化鈉電離子透入等物理療法。1.手術(shù)時(shí)機(jī)：新鮮的玻璃體出血3個(gè)月內(nèi)可先用藥物治療，但屬以下情況可更早行玻璃體切割術(shù)：①雙眼出血致視功能損害者;②黃斑區(qū)濃厚玻璃膜下出血有危險(xiǎn)致牽引性黃斑脫離者;③近黃斑有牽引性脫離致濃厚出血而又有礙觀察者。玻璃體出血應(yīng)定期行超聲波檢查，若發(fā)現(xiàn)玻璃體增殖，且與視網(wǎng)膜廣泛粘連或出現(xiàn)牽引性視網(wǎng)膜脫離應(yīng)盡早手術(shù)治療，本組14例患者玻璃體出血3個(gè)月以上未吸收，B超檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體增殖與球壁粘連，4例出現(xiàn)玻璃體后脫離;12例出血半年以上未吸收出現(xiàn)增殖性改變，而行玻璃體切割手術(shù)。穿透性眼外傷患者應(yīng)盡早手術(shù)，一般認(rèn)為傷后10～14d為好，可避免牽引性視網(wǎng)膜脫離。本組5例穿通性眼外傷患者未能及時(shí)做超聲波檢查以致視網(wǎng)膜脫離。特別是球內(nèi)異物取出術(shù)后患者更應(yīng)經(jīng)常做超聲波檢查，及時(shí)手術(shù)。本組1例為磁性球內(nèi)異物者（鐵片）用磁鐵吸出后行玻璃體切割術(shù);另1例非磁性球內(nèi)異物者（沙粒），先切除混濁的玻璃體，直視下用異物鉗自睫狀體扁平部取出異物，兩患者術(shù)后均有不同程度的視力。2.制定手術(shù)方案：超聲波檢查如果發(fā)現(xiàn)玻璃體增殖條帶與球壁粘連及牽引性視網(wǎng)膜脫離，可根據(jù)超聲波檢查結(jié)果，制定玻璃體視網(wǎng)膜聯(lián)合手術(shù)方案。本組7例牽拉性視網(wǎng)膜脫離，先把牽引的玻璃體切凈，再聯(lián)合眼內(nèi)激光、注入硅油或惰性氣體等操作，術(shù)后均視網(wǎng)膜復(fù)位，裂孔封閉，視力提高。該次研究中，研究組患者以常規(guī)藥物配合超聲波治療，最終兩組患者治療效果比較，研究組顯效20例，有效14例，總有效34例，總有效率為87.18%，對(duì)照組顯效15例，有效13例，無(wú)效11例，總有效28例，總有效率為71.79%，總有效率對(duì)比，研究組治療效果更佳。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，研究組過(guò)性眼壓、角膜內(nèi)皮損傷、眼房角出血、短暫視力下降等并發(fā)癥均未發(fā)生，對(duì)照組1例患者短暫視力下降，發(fā)生率為2.56%，經(jīng)有效治療已經(jīng)恢復(fù)。選取102例患者的162眼作為研究對(duì)象，按照治療方法不同分為研討組和對(duì)照組，各81個(gè)病眼，結(jié)果顯示，研討組總有效率80.2%顯著高于對(duì)照組總有效率64.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并發(fā)癥方面，兩組患者均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與該次研究結(jié)果一致。綜上所述，證實(shí)玻璃體混濁患者，藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行超聲波治療，安全性高，治療效果滿意。

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