妊娠合并高血壓的臨床護理

冷翠俠

摘要：妊娠期合并高血壓，又稱妊娠期高血壓綜合征，簡稱妊高癥。該病尤以妊娠婦女妊娠期20周后多發，臨床表現為高血壓和蛋白尿，同時伴有全身各器官損害及功能衰竭，更甚者發生昏迷與死亡，嚴重威脅著母嬰的健康。為了研究和分析妊娠合并高血壓的臨床護理方法，將我院2018年1月至5月間接收的28例妊娠合并高血壓患者作為本次研究對象，對其臨床護理方法進行探討，包括：產前護理、產時護理和產后護理等全面護理。結果 經我院合理的治療與精心的護理28例妊娠合并高血壓患者均順利出院。結論針對臨床妊娠合并高血壓患者，在進行積極治療的同時，采取科學全面的護理措施，不僅能夠有效改善妊娠合并高血壓患者的治療效果，對減少并發癥發生率及提高母嬰生存質量與健康水平有著非常重要的意義。

關鍵詞：妊娠期;高血壓;護理措施

妊娠合并高血壓是妊娠期婦女特有的一種病癥，簡稱妊高癥，尤以妊娠20周及產后兩周內多發。在所有的妊娠期婦女當中該病的發生率為5%。病情程度不一，輕度妊娠合并高血壓患者，僅表現為血壓升高，同時可伴發輕度水腫以及蛋白尿微量等，患者一般沒有明顯的不適。如血壓得不到良好的控制，持續數天便會進一步加劇，向中度妊娠合并高血壓進行發展，血壓會進一步身高，但不超過21.3/14.7KPa（160/110mmHg），同時水腫程度及尿蛋白含量會進一步增加，患者此時會出現頭暈等不適癥狀。重度妊娠高血壓是非常嚴重的一個階段，患者的血壓升高≥21.3/14.6 KPa，同時尿中蛋白可達++～++++，患者的水腫情況可輕可重，而且患者或感覺明顯頭痛，視物模糊，伴有右上腹痛，心慌氣短，呼吸急促等癥狀。如患者血壓得不到有效的控制，患者極有可能發生抽搐，昏迷以及神志喪失等。對母嬰的生命安全構成極大的影響。妊娠合并高血壓患者是導致孕產婦發生死亡的主要因素之一。相關統計顯示，我國妊娠合并高血壓患者為9.4%的發病率，子癇前期占2.2%[1]。而對臨床妊娠高血壓患者進行治療的同時，采取及時有效的護理措施，對提升妊娠合并高血壓患者臨床治療效果，減少并發癥的發生，確保孕產婦與圍生兒安全，減少死亡率有著非常重要的意義。下文將我院2018年1月-5月間收治的28例妊娠合并高血壓患者作為本次研究對象，對其護理方法進行探討，現具體分析如下：

1臨床資料

1.1一般資料。選擇我院2018年1月-5月期間收治的妊娠合并高血壓患者，28例臨床資料作為此次研究對象，患者最小年齡為22歲，最大年齡為39歲，年齡均數為30.5歲，其中包括初產婦11例，經產婦為18例，有高血壓家族史的患者為6例。在妊娠期上孕24-36周的有20例，孕36-40周的為18例。輕度高血壓患者為18例，中度高血壓為7例，另有重度高血壓患者三例，尿蛋白（+～+++），其中有一例患者具有明顯的頭疼，看東西不是很清楚，同時，伴有上腹部不適和抽搐等不良癥狀，綜合患者各種診斷資料認為患者屬于子癇前期。此次入選的28例妊娠高血壓患者，均無心臟病，糖尿病以及原發性高血壓。有17例患者采用剖宮產方式進行生產，10例患者采用自然分娩方式，通過我院全面治療與科學的護理措施，28例妊娠高血壓患者中有1例患者由于出現子癇，實施引產外，剩下的27例患者，產婦和嬰兒情況良好，沒有發生產后出血和胎兒窒息等不良癥狀，平均住院七天后順利出院。

1.2診斷及分度標準。根據《婦產科學》診斷妊娠合并高血壓的相關標準：輕度妊高征為患者血壓出現輕度增高，同時還存在少量蛋白尿，或伴有輕度水腫等。如果血壓水平在≥150/100mmHg，年齡超過35歲，體質肥胖，個頭矮小，有營養不良和重度貧血，或者伴有過度緊張，情緒羊水過多，具有家族高血壓史患者必須要引起足夠的重視。

2護理方法

2.1休息與體位。確保患者充足的睡眠，有研究者認為，輕度的妊娠合并高血壓患者不需要進行藥物治療，保證充足的睡眠和休息即可，休息過程中采用左側臥位，每天持續十到12小時，能夠有效對患者子宮右旋進行糾正，并可以使右腎血管和下腔靜脈受到子宮的壓迫，給良好解除，促進子宮-胎盤血液循環。

2.2加強飲食護理。保持孕婦充足的營養供應，多食用一些蛋白質含量高和微生物含量高的食物補充鐵劑和鈣劑，促進孕婦抵抗力不斷提升，減少氯化鈉的攝入，但要控制低鈉血癥的出現。

2.3綜合護理

2.3.1產前護理。

（1）心理護理和健康宣教。

妊娠期的孕婦由于患有妊娠高血壓，擔心會對胎兒健康造成影響，因此出現不同程度的焦慮，恐慌等不良情緒，針對孕婦這種情況，應當加強與患者進行溝通，并與患者家屬取得良好聯系，向患者及其家屬充分說明該病的病情變化特征，以及疾病轉歸和對患者自身和嬰兒帶來的危害，讓患者充分認識到孕期健康教育的重要意義，加強自我保護，定期做好產前檢查工作，緩解患者的不良心理情緒，讓患者保持積極的心態，面對疾病合理治療。

（2）對于患者的病情變化以及胎兒胎心嚴密監測。注意患者的血壓情況，以免出現子癇等并發癥，同時對患者的血壓，呼吸以及尿量等各項指標認真監測。觀察患者有無頭痛，頭暈、視物不清、惡心、嘔吐等不良癥狀，并充分備足常用藥品和相關急救器械。發現患者陰道流血，需要向醫師及時報告，并協助醫師共同開展相應治療工作。胎兒在宮腔內的生長，會受到妊娠高血壓的影響，導致胎盤缺血缺氧，造成胎兒宮內窘迫甚至死亡 [2-3]，所以，應當對胎心，胎動等情況嚴密監測，指導孕婦對胎動進行自數，同時做好相應的記錄，以免胎兒發生缺氧情況，促進患者順利生產。

（3）藥物護理。妊娠期孕婦應當避免藥物攝入，不合理的應用藥物會影響幼兒發育。作為護理工作者，應當對各類藥物的劑型、劑量以及毒副作用充分了解，依照患者病情實際，并遵循醫囑對患者用藥量合理調整，科學用藥，減少不良反應的發生，確保母嬰健康。

2.3.2產時護理。在治療患者妊娠高血壓的同時，選擇合理的時機終止妊娠意義重大。臨產過程中需要嚴密監護孕婦、胎兒及產程，并配合醫生做好陰道助產和剖宮產手術工作，及時搶救胎兒。

2.3.3子癇孕婦的護理。患者妊娠高血壓如果過于嚴重便會發生子癇，在積極治療的同時，對患者抽搐及時控制，同時加強監護工作。護理過程中應當做好以下幾方面工作：①與醫生形成良好配合，利用硫酸鎂對患者抽搐及時控制;②特別是子癇發作過程中必須要確保患者呼吸道通暢，及時吸氧，借助開口器，將壓舌板纏繞紗布，放置于患者上下牙齒之間，利用舌鉗對于患者的舌頭進行固定，避免患者在此前發作時，出現舌后墜或者咬傷唇舌等不良癥狀，如果患者有義齒需要及時取出，并保持患者頭部偏向一側，避免黏液吸入氣道。

3結果

本次納選的妊娠高血壓患者28例，通過我院全面治療與精心護理，所有患者均康復出院。其中有一例患者由于子癇發作，實施引產術外，剩下的27例新生兒身體狀況良好，并對患者進行3個月的出院隨訪，母嬰均正常。

4討論

妊娠合并高血壓是孕婦常見的一種綜合征，主要是由于患者全身小動脈經攣臟器功能障礙所引發，妊娠合并高血壓會對胎兒生長發育造成不良影響，更甚者導致胎死宮內，引發胎盤早剝，或者產后大出血等嚴重并發癥。妊娠合并高血壓病因比較復雜，和孕婦營養，性格以及免疫，內分泌等很多因素存在密切聯系。同時，外界環境因素也會對該病造成影響，加重妊娠高血壓，而出現妊娠子癇，嚴重威脅到孕婦及其胎兒的健康。本次將我院收治的28例妊娠高血壓患者作為研究對象，在治療同時，積極進行綜合護理，取得了良好的護理效果，研究發現，科學有效的護理措施不僅能夠改善妊娠高血壓綜合征，同時還可以減少各類并發癥的出現，對于保證母嬰健康意義重大。

參考文獻：

[1]詹建梅.妊娠合并高血壓患者的臨床護理分析.中華婦產科雜志，2018，44（5）：337

[2]郭海麗.85例重度妊娠高血壓綜合征臨床分析.中國現代醫生，2017，46（2）：151

[3]涂凌飛.妊娠高血壓合并心力衰竭結束妊娠時機對母嬰預后的影響.中國中醫藥咨訊，2018，14：386-387