耳穴貼壓及護理對ESRD維持性血液透析患者皮膚瘙癢癥狀的緩解效果

林雪芳

【摘要】目的 探究應用耳穴貼壓及護理緩解終末期腎衰（ESRD）維持性血液透析患者皮膚瘙癢癥狀的臨床效果。方法 將我院2018年4月至2019年5月期間收治的70例ESRD維持性血液透析患者作為研究對象。以不同的護理干預方式作為分組方法，由患者根據個人意愿對護理干預方式進行選擇，將選擇常規藥物干預的患者納入對照組（35例），而選擇耳穴貼壓護理干預的患者納入觀察組（35例）。評估兩組干預前后瘙癢嚴重程度。結果 兩組干預前瘙癢嚴重程度評分相對接近（>0.05）;兩組干預后，瘙癢嚴重程度評分均已下降，且觀察組降幅大于對照組（<0.05）。結論 予以ESRD維持性血液透析患者耳穴貼壓護理干預，可顯著減輕患者瘙癢程度。

【關鍵詞】耳穴貼壓;ESRD;維持性血液透析;皮膚瘙癢

前言

ESRD患者接受維持性血液透析后雖然可緩解病情，但透析過程中水分過濾過多或其他原因可引發皮膚瘙癢的癥狀，進一步降低患者身心舒適度。同時，在患者不自覺的抓撓下易導致皮膚潰爛，為細菌的侵入提供機會。后經研究與實踐，我院發現應用耳穴貼壓護理為ESRD維持性血液透析患者緩解瘙癢癥狀，效果確切且理想，故針對耳穴貼壓的護理效果做如下匯報。

1.1一般資料

將我院2018年4月至2019年5月期間收治的70例ESRD維持性血液透析患者作為研究對象。納入標準：患者可經體格與癥狀檢查后明確為皮膚瘙癢，且于我院接受血液透析治療時間超過3個月;患者自愿加入研究。排除標準：合并認知障礙者;合并嚴重并發癥者。以不同的護理干預方式作為分組方法，由患者根據個人意愿對護理干預方式進行選擇，將選擇常規藥物干預的患者納入對照組（35例），而選擇耳穴貼壓護理干預的患者納入觀察組（35例）。此次研究經倫理委員會批準，兩組一般資料無顯著差異（>0.05），可見表1。

1.2方法

對照組接受常規藥物干預，即口服阿伐斯汀膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20083406 ），每日服用3次，每次0.8mg。

觀察組接受耳穴貼壓護理干預，方法：分別取兩組穴位進行交替治療，第一組為耳尖、神門、膀胱與鳳溪，第二組為心、肺、腎、脾、肝、三焦。在治療時取下耳豆板中王不留行籽脫敏膠布后貼附于耳部穴位，叮囑患者每日持續按壓耳部，待穴位酸沉麻木后說明得氣。每次血液透析治療結束后更換貼壓的王不留行籽，并且每日堅持熱水泡腳20min，直至腳底發熱。此外，患者可結合自身病情在睡前對神門、太陽與內關等穴位進行按摩，以緩解瘙癢癥狀。

1.3觀察指標

以《實用中西醫結合診斷治療學》作為依據評價兩組干預前后皮膚瘙癢嚴重程度。若患者無瘙癢，計0分;若輕度瘙癢，尚可忍受，無需抓撓，計1分;若瘙癢難以忍受，需抓撓，計2分;若瘙癢無法忍受，且抓撓后無改善，計3分。

1.4統計學處理

本研究數據均采用SPSS20.0統計學軟件處理。計量指標采用（）表示，行t檢驗，<0.05說明組間差異存在統計學意義。

由表2可見，兩組干預前瘙癢嚴重程度評分相對接近（>0.05）;兩組干預后，瘙癢嚴重程度評分均已下降，且觀察組降幅大于對照組（<0.05）。

3.討論

耳朵作為人體重要局部性器官之一，匯聚了人體全身經絡。不僅含有豐富的神經，可通過經絡連接體內各臟器，而且耳穴中可見環層小體與魯菲尼小體，在機體某部位發病后，經絡路線可將病理反應傳遞至相應的耳部穴位上。因此，中醫認為，耳穴貼壓可作為一些疾病的新型治療方式，即通過刺激耳部某些穴位促進患者病態的消退。而耳穴貼壓治療的優勢在于予以患者耳部規律性刺激，通過經絡內部聯系有效植物神經系統，促使患者大腦的抑制與興奮狀態得以改善，進而緩解瘙癢癥狀。此外，耳穴貼壓治療具有安全性高、靈活可靠等特點，貼附后可長時間固定于患者耳穴中，通過按壓刺激持續、穩定的發揮療效，對患者臟腑陰陽氣血進行協調，減輕患者的瘙癢嚴重程度。結合此次研究結果，兩組干預前瘙癢嚴重程度評分相對接近（>0.05）;兩組干預后，瘙癢嚴重程度評分均已下降，且觀察組降幅大于對照組（<0.05），結果與理論相符。

由此可見，應用耳穴貼壓護理干預于ESRD維持性血液透析患者中，在緩解患者瘙癢癥狀上效果確切。

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