經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術圍術期護理觀察

胡銀霞

【摘要】目的：分析經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術圍術期的護理方法，以期為乳腺纖維瘤切除手術患者的護理提供指導。方法：選取2018年1月-2019年1月在我院接受手術治療的乳腺纖維瘤患者60例，將其病例資料進行分析，并根據患者的情況實施圍手術期的護理，觀察護理效果。結果：根據統計資料顯示，60名患者在接受了圍手術期的護理之后，切口的愈合率達到了100%，且患者無特殊不適，也無感染的發生，對護理的滿意度進行調查，結果顯示有96.7%的患者表示滿意。結論：對經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術的患者實施圍手術期的護理效果較好，值得來推廣和使用。

【關鍵詞】乳腺纖維瘤;手術;圍術期;護理

乳腺纖維腺瘤是源于乳腺小葉內纖維組織與腺上皮的良性腫瘤，是最常見的乳腺良性腫瘤，多見于15-35歲的女性，發病的高峰期約25歲。因為乳腺小葉多位于邊緣，所以纖維腺瘤通常位于乳房的邊緣或者是腺體較致密的位置。目前其致病原因尚不明確，比較公認的說法是雌激素是乳腺纖維腺瘤的刺激因子，乳腺作為雌激素的靶器官，分布著大量的雌激素受體，乳腺小葉內的纖維組織及腺上皮上也分布著雌激素受體，部分女性局部乳房腺體內雌激素受體的分布量較多，或者局部雌激素受體的敏感度明顯升高，導致局部纖維組織與腺上皮增生明顯，從而出現纖維腺瘤。此病多采用手術治療，根據研究證實在患者接受經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術時實施圍手術期的護理，可以取得明顯的護理效果，現針對以上觀點做如下研究，報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年1月在我院接受手術治療的乳腺纖維瘤患者60例，60例患者的年齡區間為19-29歲，平均年齡為24.8歲;60例患者中有25名多發性纖維瘤，35名單發性纖維瘤，瘤體的平均直徑為1.52cm;60名患者均無影響本次研究的其他嚴重疾病，并對本次的研究知情。

1.2方法

1.2.1術前護理

患者在術前最為主要的護理問題就是焦慮，因為患者大多年級較輕，對疾病知識不了解并且擔心手術會影響美觀，同時又懼怕手術，因此在術前護理人員應該主動與患者進行溝通，評估患者的心理狀態，給患者講解疾病的相關知識以及手術操作的具體方法，同時告知患者此種手術風險較低，手術成功率高，在術后只要進行正確的護理是不會影響美觀的;為患者進行健康教育，告知術前術后的注意事項并督促患者注意。

1.2.2術中護理

幫助患者采取正確的臥位，在術中陪伴患者，告知患者手術時間不長盡量放輕松不要緊張，指導患者盡量使用腹式呼吸，在手術完幫助患者正確按壓止血。

1.2.3術后護理

在術后對患者的生命體征進行檢測，觀察患者的神志和精神狀態;幫助患者對手術切口進行加壓止血，觀察患者的切口處敷料，觀察是否有滲血或滲液;了解患者的心理狀態，即使紓解患者的不良情緒，幫助患者保持輕松開朗的心情;對患者進行健康教育，告知患者在術后飲食和作息要規律、要健康，少吃辛辣刺激的食物，多是清淡營養的食物，烹飪方式盡量選擇蒸、煮、燉，少選擇炸。煎、烤;因為纖維腺瘤有復發的傾向，因此要告知患者關注乳腺情況，發現異常及時就診。

2結果

患者在經過治療和圍手術期的護理后，切口愈合率和感染發生率以及患者對護理工作的滿意度具體情況如下表1所示。

如上表1所示，60例患者在護理后切口愈合率100%，感染無一例發生，患者對護理的滿意度高達96.7%

3討論

乳腺纖維腺瘤是腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，多發生于青年女性，與患者體內性激素水平失衡有關，對本病的認識還有腺纖維瘤、腺瘤之稱，是由于構成腫瘤的纖維成分以腺上皮增生程度的不同所致。當腫瘤構成以腺上皮增生為主，而纖維成分較少的時候稱為纖維腺瘤;若纖維組織在腫瘤中占多數，腺管成分較少時稱為腺纖維瘤;腫瘤組織由大量腺管成分組成，則稱為腺瘤。上述三種分類只是病理形態學的分類的差異，它的臨床表現、治療和預后并沒有任何不同，故統稱為纖維腺瘤。纖維腺瘤多發生于乳房的外上象限，呈圓形或卵圓形，臨床多為1-3㎝，生長比較緩慢，妊娠期和哺乳期因為體內激素失衡可以生長迅速，極少數發生在青春期的纖維腺瘤可以短時間內增大，直徑最大者可到8-10㎝，被稱為巨大纖維腺瘤，但仍屬于良性的成分。纖維腺瘤惡變成乳腺癌和纖維肉瘤的可能性極低，不到1%。對于本病的治療，臨床長常采用手術切除的方式。相關的研究數據表明，圍手術期的護理對于本病患者的護理效果較好，能幫助患者切口的愈合，預防切口感染，同時提高患者對于護理的滿意度，有利于建立良好的護患關系，本研究就證實了以上觀點。

參考文獻：

[1]顧麗.經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術圍術期護理觀察[J].飲食保健，2018，5（14）：228-229.DOI：10.3969/j.issn.2095-8439.2018.14.279.

[2]邢萬峰，王艷波，武榮志等.甘露聚糖肽注射液預防乳腺纖維瘤切除術切口感染臨床研究[J].中國藥業，2018，27（3）：44-47.DOI：10.3969/j.issn.1006-4931.2018.03.014.

[3]朱卉娟，關曉紅.心理支持護理在乳腺纖維瘤手術患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2017，23（6）：8-10.DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2017.06.004.

[4]魏笛，孔凡立，張震等.經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析[J].中國婦幼保健，2014，29（20）：3345-3347.DOI：10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2014.20.53.

[5]張澤俊，孫凱，張亞等.乳腺纖維瘤患者經乳暈切口手術及傳統手術治療的療效及安全性對比分析[J].北華大學學報（自然科學版），2017，18（3）：356-359.DOI：10.11713/j.issn.1009-4822.2017.03.017.