超聲心動圖聯合下肢深靜脈超聲對急性肺栓塞診斷的臨床分析

曹悅

【摘要】目的 探討給予急性肺栓塞采用超聲心動圖聯合下肢深靜脈超聲進行診斷的臨床價值。方法 選取2017年2月至2019年5月在本院接受檢查治療的110例疑似急性肺栓塞患者為研究對象，所有患者均進行超聲心動圖、下肢深靜脈超聲檢測，最終診斷標準為肺動脈照影結果。觀察患者呼吸和靜脈系統變化情況，對患者下肢深靜脈血栓的部位和形態進行檢測。結果 經超聲心動圖檢出肺動脈血栓栓塞5例，右心異常改變65例，其中右心增大合并肺動脈增寬34例;單純肺動脈增寬21例，心包積液10例，右室肥厚3例，室間隔運動幅度減低2例，下腔靜脈增寬、下腔靜脈隨呼吸變化率降低4例。經下肢深靜脈超聲檢測出現下肢深靜脈血栓63例，下肢出現血流緩慢、淤滯4例。結論 給予急性肺栓塞采用超聲心動圖聯合下肢深靜脈超聲進行診斷，對于了解患者肺動脈腔內血栓、掌握其的心臟結構改變、發現其病因具有重要的臨床診斷價值。

【關鍵詞】急性肺栓塞;超聲心動圖;下肢深靜脈超聲

前言

急性肺栓塞是一種臨床常見疾病，患者主要臨床表現為咳血、胸痛、呼吸困難、低血壓和休克等。而該病具有非特異性，經常會與其他疾病的臨床表現相同，例如肺炎、主動脈夾層等疾病，因此在臨床診斷中會出現漏診或誤診等現象，對患者的生命安全造成極大的影響。下肢深靜脈超聲能夠對患者出現肺動脈血栓進行檢測，超聲心電圖是一種能夠有效診斷肺阻塞的方法[1]。為此本研究選取110例疑似急性肺栓塞患者為研究對象，探討給予急性肺栓塞采用超聲心動圖聯合下肢深靜脈超聲進行診斷的臨床價值，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年5月在本院接受檢查治療的110例疑似急性肺栓塞患者為研究對象，所有患者均進行超聲心動圖、下肢深靜脈超聲檢測，最終診斷標準為肺動脈照影結果。110例患者中，男性患者63例，女性患者47例;年齡18～75歲，平均年齡（57.39±5.62）歲。本院倫理委員會已對本研究進行批準。納入標準：患者的臨床表現為咳血、乏力、呼吸困難、氣短、咳嗽、胸悶等;知情并同意加入本研究。排除標準：腎功能損傷或對造影劑過敏者;確診為肺動脈高壓或慢肺阻患者;接受取栓治療或溶栓治療者;患有精神疾病者。

1.2方法

（1）采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行超聲心動圖檢測，將M3S探頭安裝后，調整探頭頻率為2.0～4.0MHz。指導患者呈平臥位，對患者心臟進行掃描，通過多個切面進行檢測，觀察肺動脈回聲，明確是否存在栓子，通過對患者的局部血流速度、流量以及整體變化，進行檢測，評估其肺動脈血栓壓力，進一步確定血栓位置和栓塞程度。（2）患者進行超聲心動圖檢測后，均進行下肢深靜脈超聲檢查。將探頭頻率設置為10MHz，指導患者去俯臥位或仰臥位，使其下肢靜脈能夠得到充分暴露，給予患者自然進行外旋和外展，使用超聲探頭對患者的下肢靜脈由上往下進行掃查。需注意觀察和判斷影像中是否存在血流狀回聲。

1.3觀察指標

對患者的超聲心動圖檢測結果進行分析，同時觀察患者下肢深靜脈系統的變化情況，對患者下肢是否存在血栓和血流淤滯進行重點觀察。

1.4統計學分析

本次研究中組間數據都以SPSS 20.00處理，以率（%）表示計數資料，行卡方χ2檢驗;，P<0.05則表示組間差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1超聲心動圖檢查情況分析

患者檢出肺動脈血栓栓塞5例（4.55%）;右心異常改變65例（59.09%），其中右心增大合并肺動脈增寬34例（52.31%）;單純肺動脈增寬21例（19.09%），心包積液10例（9.09%），右室肥厚3例（2.73%），室間隔運動幅度減低2例（1.82%），下腔靜脈增寬、下腔靜脈隨呼吸變化率降低4例（3.64%）。

2.2下肢深靜脈超聲檢測情況分析

急性肺栓塞患者檢測出現下肢深靜脈血栓63例（57.27%），下肢出現血流緩慢、淤滯4例（3.46%）。

3.討論

由于急性肺栓塞患者的臨床表現具有非特異性，疾病較輕者表現為無癥狀，較重者則會出現休克、低血壓，甚至引發猝死。所以及時、準確的診斷信息對于爭取治療時間，采取更為有效的治療方案尤為重要。本研究中，檢出肺動脈血栓栓塞5例（4.55%），給予患者采用超聲心電圖檢查顯示患者的肺動脈、右心房室內以及分支出現血栓樣回聲，同時檢測到近端血流信號較為暗淡或腔內血流充盈缺損，并且無法測出明顯向前的血流信號，為臨床診斷急性肺栓塞提供十分可靠的依據。本研究中，急性肺栓塞患者檢測出現下肢深靜脈血栓63例（57.27%），這是由于下肢深靜脈超聲檢測能夠進一步分析患者出現肺栓塞的病因，證明患者是否因為外周深靜脈血栓引發肺栓塞，對于急性肺栓塞的診斷具有重要臨床價值。給予急性肺栓塞患者采用超聲心動圖聯合下肢深靜脈超聲進行診斷，能夠及時診斷出患者是否存在急性肺栓塞，并且能夠進一步找出引發疾病的病因，有效地減少了漏診和誤診的情況[2]。

綜上所述，給予急性肺栓塞采用超聲心動圖聯合下肢深靜脈超聲進行診斷，對于了解患者肺動脈腔內血栓、掌握其的心臟結構改變、發現其病因具有重要的臨床診斷價值。

【參考文獻】

[1]賀芬宜，嚴赟，司徒明珠.超聲心動圖聯合下肢深靜脈超聲對急性肺栓塞診斷的臨床價值研究[J].中國超聲醫學雜志，2018，34（12）：1084-1087.

[2]張瑞，萬林，馮曉蕾，潘龍飛，彭卓，孫江利，黨曉燕.床旁超聲心動圖對可疑肺栓塞患者的診斷價值[J].中國循證醫學雜志，2016，16（10）：1117-1120.