孩子骨折切莫按成人縮小版治療

市民劉女士一度認為，孩子就是成人的縮小版，他們有著類似成人的小小身體，模仿著成人的行為和語氣。直到女兒意外摔傷骨折，類似成人的治療方式，讓孩子承受了二次手術的痛苦，劉女士這才知道——原來小兒骨科并不一樣。

兩個月前，她的女兒然然在玩耍時摔了一跤，胳膊肘附近腫痛難忍。到附近一家醫院進行檢查，醫生診斷其為尺骨骨折，并很快做了手術。

手術很順利，可術后一個多月時，劉女士發現然然肘窩處鼓起一個疙瘩，且越長越大。劉女士帶著然然來到山東中醫藥大學附屬醫院小兒骨科，科主任黎立接診檢查后確診，然然應該是尺骨骨折合并橈骨小頭脫位，這種骨折叫做“孟氏骨折”。由于病情一開始被漏診，已經發展為陳舊性骨折，只能再行手術治療。

類似因漏診、延誤治療而就診的病例，在小兒骨科并不罕見。

黎立介紹，然然摔傷后導致的孟氏骨折，200多年前意大利醫生Monteggia首次描述報道，典型表現為尺骨骨折的同時，合并有肱橈關節的脫位，其漏診率高達20%左右。這其中，一個很重要的原因，是其周圍骨骺豐富。

黎立解釋說，骨骺位于長骨兩端，在出生時為完全軟骨結構，發生骨化后成為骨骺。骨骺、骺板是小兒骨骼區別于成人的特有結構，如同小樹枝的增粗增長，骨骺的使命就在于負責小兒骨骼的發育成熟，是小兒體格發育的重要組成部分。直到生長至18歲左右，骨骺、骺板發生閉合骨化，骨骺的發育才算基本完成。

“兒童不是成人的‘縮小版’，骨骺損傷如果不能及時、準確、輕柔地給予復位，出現發育性畸形的幾率會大大增加。”黎立說，如果骨骺發生損傷或疾病（包括先天性或后天性），可直接導致骨的形態異常，表現為骨的短縮、細小、缺乏正常的解剖結構，使患兒遺留終身骨骼畸形或功能障礙。

（摘自《生活日報》）