完全胃腸外營養在普外臨床中的應用

宋偉麗

[摘要]目的：探討完全胃腸外營養的應用對于普外臨床治療效果的影響。方法：選取我院2014年1月-2016年12月期間收治的114例普外科手術患者作為研究對象，分為觀察組（完全胃腸外營養）和對照組（常規營養管理）各57例，觀察兩組患者的術后恢復情況。結果：與對照組相比，觀察組患者的血清蛋白（ALB）水平[（41.02+4.85）g/L>（353.01±5.16）g/L]、前白蛋白（PA）水平[（180.29±23.15）g/L>（159.81±19.07）g/L]以及血紅蛋白（Hb）水平[（130.02±10.68）g/L>（123.38±11.05）g/L]相對更高（P<0.05），而營養不良發生率（3.51%<15.79%）、術后并發癥發生率（5.26%<14.04%）相對更低（P<0.05），肛門排氣時間[（49.15±5.52）h<（62.08±4.16）h]和住院時間[（7.62+2.02）d<（11.51±3.57）d]相對更短（P<0.05）。結論：完全胃腸外營養在普外臨床治療中的應用，可以有效改善患者的營養狀態，有助于加快其術后康復進程。

[關鍵詞]完全胃腸外營養;普外臨床;術后恢復效果

[中圖分類號]R472 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）05-282-01

在普外臨床治療期間，手術創傷會對患者的重要臟器組織功能、機體代謝和酸堿平衡產生一定的影響，進而引發術后并發癥，阻礙其術后康復進程。為了進一步提高普外臨床治療的療效和安全性，需要做好圍術期的護理工作。受到手術創傷的影響，普外臨床患者產生應激反應，會在很大程度上加劇機體的營養和能量消耗。而在患者術后恢復的一段時間內，患者胃腸功能尚未恢復正常，導致營養和能量的供給不足，進而引起營養不良。在營養不良的狀態下，普外臨床患者的免疫功能下降，并發癥發生風險顯著增加。因此，在普外臨床患者的圍術期護理工作中，需要做好營養管理工作，改善患者的營養狀態。本研究探討了114例普外科手術患者治療恢復期間的營養管理方法，分析完全胃腸外營養的應用效果.現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究對象為我院2014年1月-2016年12月期間收治的114例普外科手術患者，行分組對照研究（觀察組和對對照組各57例）。觀察組男、女患者分別為31例和26例，年齡范圍為29-67歲，平均年齡（43.16±5.26）歲。對照組男、女患者分別為33例和24例，年齡范圍為31-69歲，平均年齡（44.51±4.72）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法在觀察組患者的術后恢復期間，實施完全胃腸外營養治療。根據患者的體質指數以及ALB、PA、Hb等指標的檢測結果，評估患者的營養狀態。然后結合患者的實際情況，配制完全胃腸外營養液。該過程中，對于普外臨床患者所需的營養和熱量，需要科學進行計算。按照20-25Kcal/（kg·d）補充熱量，按照0.6-1.0g（kg·d）補充蛋白質，非蛋白熱量（NPC）與氮量（N）的比值為150：1。根據患者的實際情況，適量調節營養和熱量的供給。應用葡萄糖溶液（10%與50%）、脂肪乳劑（10%）以及復方氨基酸（7%），配制完全胃腸外營養液。行PICC置管.予以靜脈輸液泵輸注（50-150ml/h），按照2500ml/d的量給予營養液。待患者術后恢復肛門排氣、排便后.可逐漸調整為正常飲食。

在對照組患者的術后恢復期間，采取常規應用支持方法，術后72h內禁食，靜脈輸入葡萄糖溶液（10%），待患者術后恢復肛門排氣、排便后，可逐漸調整為正常飲食。

1.3統計學處理以SPSSl9.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t值和x檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后恢復期間的營養狀態根據兩組患者術后恢復期間的ALB、PA、Hb等營養指標的檢測結果，對比兩組患者在營養狀態上的差異，見于表1：

2.2兩組患者的營養不良及術后并發癥發生情況觀察者發生營養不良（2/57）和術后并發癥（3/57）的患者比例低于對照組（9/57和8/57），見于表2：

2.3兩組患者的術后恢復情況

3討論

營養不良對于，臨床普外患者的治療恢復形成一定的干擾和妨礙，同時也會增加術后并發癥的發生風險。為了改善臨床普外患者術后的營養狀態，需要加強圍術期的營養管理。在臨床普外患者的術后恢復期間，需要對患者手術創傷、營養和代謝情況進行了解，根據患者對于營養和能量的需求，給予其營養支持。常規采用靜脈輸入葡萄糖的方式，可以有效的補充患者的所需的營養和熱量。但是該方法所提供的營養物質較為單一，在改善患者營養狀態狀態方面的作用效果十分有限。

完全胃腸外營養的應用，則可以根據患者的個體情況，科學、合理的進行營養搭配，供給充足的熱量，對于增強體質和提高免疫力有著良好的作用。與此同時，通過完全胃腸外營養治療，患者機體代謝效能得以加強，能夠更好的維持水、電解質穩定和酸堿平衡，進而減少臨床普外患者術后恢復期間的干擾因素。該過程中，患者充足攝入營養和能量的同時，其胃腸道功能能夠更快、更好的恢復，幫助患者盡早恢復正常飲食，維持良好的營養狀態，對于術后并發癥的預防有著積極的幫助L2]。

綜上所述，完全胃腸外營養在普外臨床中的應用，可以有效減少營養不良對于患者術后康復的干擾和影響。