前臂骨內(nèi)腱鞘囊腫的早期診治

王樹峰 付占軍

[摘要]目的：對于前臂骨內(nèi)腱鞘囊腫的早期診治相關(guān)情況展開分析。方法：本研究對象是骨內(nèi)腱鞘囊腫患者40例，均是在我院進行治療患者。在所有的患者中，涉及到了位于橈骨下段腱鞘囊腫、尺骨上段腱鞘囊腫分別是22例、18例。患者實施手術(shù)清除病灶，術(shù)后進行隨訪。結(jié)果：對患者展開半年時間的隨訪，結(jié)果顯示在40例患者中，都沒有出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的問題，而且良好的恢復(fù)了腕部、肘部以及肩部關(guān)節(jié)功能。結(jié)論：早期科學的診治前臂骨內(nèi)腱鞘囊腫，是推動患者盡快康復(fù)的重要保障。

[關(guān)鍵詞]早期診治;前臂;骨內(nèi)腱鞘囊腫

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-263-01

骨內(nèi)腱鞘囊腫被世界衛(wèi)生組織于1972年時命名為鄰關(guān)節(jié)骨囊腫，此疾病為在髖、膝、踝等負重關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的臨床病癥。當前對于此疾病的發(fā)病機制.還沒有形成完全統(tǒng)一的認知，但是很多的學者認為因骨膜腱鞘囊腫對骨產(chǎn)生了壓迫導致滲透人骨組織內(nèi)所產(chǎn)生。本研究對于前臂骨內(nèi)腱鞘囊腫的早期診治情況展開探究，報告內(nèi)容如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料選取于我院接受治療的40例被明確的診斷為骨內(nèi)腱鞘囊腫患者納入本研究中，時間選自于2015年8月至2018年6月期間。患者都采取CT、X線以及B超、MRI等檢查明確的診斷。在40例患者中，具有橈骨下段腱鞘囊腫、尺骨上段腱鞘囊腫分別是22例、18例。其中，男性人數(shù)和女性人數(shù)分別為20例，年齡區(qū)間為20歲至60歲之間，平均是（40.3±2.9）歲。此研究中的全部病患均具備知情權(quán)，同時簽署了正規(guī)的知情同意書。

1.2方法首先，對患者展開影像學檢查。術(shù)前落實CT、X線片和MRI、B超、ECT檢查。通過進行CT平掃顯示，前臂病骨內(nèi)以及病骨旁存在低密度均勻液樣病變情況;實施X線片檢查顯示，前臂病骨都具有囊性溶骨性病變，具備清晰的邊界以及硬化帶，在病灶內(nèi)沒有出現(xiàn)骨分隔以及骨鈣化狀況，涉及到9例患者為骨皮質(zhì)部分缺損;展開MRI掃描前臂病骨病灶，顯示出Tl像呈略低信號以及T2像呈略高信號。病灶都具有局限，具有完整的鄰近關(guān)節(jié)軟骨，以及相通于關(guān)節(jié);B超顯示能夠見病灶局限，具有完整的邊界以及存在囊腫樣問題;ECT檢查顯示未見陽性。

其次，予以患者展開相應(yīng)的手術(shù)治療方案。主要是實施囊腫外膜切除聯(lián)合刮除術(shù)的舉措。消毒鋪單，手術(shù)前對前臂掌側(cè)及背側(cè)腫塊邊界進行展開B超定位，之后明確標記劃線。橈骨部位實施掌側(cè)切口，尺骨部位實施背側(cè)切口，行直形切口，將皮膚以及皮下組織進行切開，沿肌間隙進行顯露分離一直到橈骨或尺骨處，將外膜進行剝離，發(fā)現(xiàn)纖維樣改變，其中存在透亮膠凍樣液體以及骨質(zhì)邊緣侵蝕硬化。把病檢組織徹底的刮除，一直顯露到正常的骨質(zhì)。在將囊腔組織取出以后，及時的送病理檢驗，術(shù)畢。術(shù)后采取長臂石膏拖固定，防止出現(xiàn)醫(yī)源性骨折的情況。

1.3統(tǒng)計學方法使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表達，計數(shù)資料采取（n%）表達，分別使用t、x進行組間對比。當P<0.05時，為具有統(tǒng)計學價值。

2結(jié)果

此研究中的全部患者，進行手術(shù)治療期間，可見腫物為囊腫樣改變。術(shù)后通過病理檢查結(jié)果顯示屬于骨內(nèi)腱鞘囊腫。采取囊腫刮除術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)的治療方案以后，對患者展開半年時間的隨訪，隨訪期間均沒有出現(xiàn)顯著的不適感或者并發(fā)癥問題。在將石膏拆除以后，沒有出現(xiàn)骨折或者功能受到限制的問題。檢查鄰近關(guān)節(jié)的主動活動以及被動活動，沒有出現(xiàn)任何的異常問題，都得到了理想的治療成效。

3討論

當前對于骨內(nèi)腱鞘囊腫發(fā)病機制的研究結(jié)果還沒有完全統(tǒng)一，調(diào)查顯示此疾病在20歲至40歲之間的群體發(fā)病率較高。髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等為常見的部位，并且在一些不規(guī)則骨處例如髂骨、股骨、舟骨等部位也可產(chǎn)生。主要臨床癥狀即為關(guān)節(jié)附近區(qū)域出現(xiàn)鈍痛或者腫脹現(xiàn)象，在劇烈的活動以后癥狀更加明顯。研究顯示，依照病變在骨內(nèi)外以及骨皮質(zhì)產(chǎn)生的部位，可以把骨內(nèi)腱鞘囊腫劃分成囊腫緊貼于骨皮質(zhì)（I型）、Ⅱ型穿透骨皮質(zhì)以及囊腫進入骨內(nèi)（Ⅱ型）、原發(fā)于骨組織內(nèi)（Ⅲ型）。I和II型都屬于骨膜下腱鞘囊腫，Ⅲ型是一種骨內(nèi)腱鞘囊腫。

采取X線檢查顯示，病變組織鄰近關(guān)節(jié)，長骨末端關(guān)節(jié)軟骨下具有囊腫，是偏心、圓形等溶骨區(qū)域狀態(tài)。同時囊腔周圍存在較小程度的硬化性改變。一些患者能夠觀察到小裂隙相通關(guān)節(jié)間隙，通過遵循病變組織同鄰關(guān)節(jié)位置的情況，和觀察X線片表現(xiàn)，能夠進行此疾病的診斷。也有研究顯示，核磁共振可以精確定位好腕骨內(nèi)腱鞘囊腫，對X線片上隱匿性腕骨的囊性病變以及不易發(fā)現(xiàn)骨折顯示，可作良好的影像學診斷舉措。而本研究的結(jié)果顯示，展開ECT檢測能夠判斷此病是有無惡性的可能，展開B超檢查是要對病變是否為囊性進行明確。診斷期間，重點就是科學的鑒別好同鄰關(guān)節(jié)發(fā)生的其他腫瘤和瘤樣病變。經(jīng)診斷以后，需要落實手術(shù)治療模式，應(yīng)用囊腫外膜切除聯(lián)合刮除術(shù)的舉措效果顯著，而且國內(nèi)文獻中未見報道復(fù)發(fā)病例的情況，研究結(jié)果跟相關(guān)研究結(jié)果具有一致性。

結(jié)語

綜上所述，盡早的診斷和治療前臂骨內(nèi)腱鞘囊腫疾病意義重大。手術(shù)前實施針對性的影像學檢查，能夠最大限度的減少誤診的現(xiàn)象，而且應(yīng)用病灶刮除及外固定保護為主的手術(shù)舉措，可以得到良好的治療成效，可以推動盡快的恢復(fù)好肢體功能。