托吡酯治療癲癇患者的臨床療效

路旭

[摘要]目的：對托吡酯在癲癇患者治療中的應用方式和療效進行詳細探究。方法：在本次研究中，選取2017年10月至2018年10月期間，本院收治的癲癇患者共計90例作為研究對象，根據治療所用藥物不同，將所有患者分為對照組45例和觀察組45例。對于對照組患者，采用丙戊酸鈉進行治療，對于觀察組患者，在應用丙戊酸鈉的基礎上聯合應用托吡酯進行治療。對兩組患者本次治療效果以及癲癇發作次數進行統計和比較。結果：在對兩組患者連續治療3個月后，觀察組患者治療總有效率為（44/45）97.8%，明顯高于對照組患者治療總有效率（31/45）68.9%;觀察組患者的癲癇發作次數明顯少于對照組患者。結論：對于癲癇患者，可采用托吡酯進行治療，療效顯著，有利于減少患者癲癇發生率，值得推廣應用。

[關鍵詞]癲癇;丙戊酸鈉;托吡酯

[中圖分類號]R742.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-261-01

1資料與方法

1.1一般資料在本次研究中，選取2017年10月至2018年10月期間，本院收治的癲癇患者共計90例作為研究對象，根據治療所用藥物不同，將所有患者分為對照組45例和觀察組45例。對照組中，男性患者25例，女性患者20例;患者年齡在4歲-46歲之間，平均（26.7±14.6）歲;患者病程在3年-8年之間，平均（5.3±1.2）年。觀察組中，男性患者24例，女性患者21例;患者年齡在3歲-45歲之間，平均（27.3i13.8）歲;患者病程在2年-7年之間，平均（4.9±1.4）年。

1.2方法

1.2.1對照組對于對照組患者，采用丙戊酸鈉進行治療。丙戊酸鈉（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準字：H20093861，規格：200mg），兒童用量為30mg/d，成人用量為lg/d，分別于早、晚口服。連續治療3個月。

1.2.2觀察組對于觀察組患者，在應用丙戊酸鈉的基礎上聯合應用托吡酯進行治療。托吡酯（西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H20020555，規格：25mg），兒童用量為0.5mg/d，成人用量為25mg/d，分別于清晨、中午口服。連續治療3個月。

1.3觀察指標在對兩組患者采用不同的治療方案后，對兩組患者本次治療效果以及癲癇發作次數進行統計和比較。癲癇發作次數，包括失神發作、失張力發作、強直一陣攣發作。如果患者發作頻次減少≧75%，則為顯效;如果患者50%≦發作頻次減少≦74%，則為有效;如果患者發作頻次減少≤49%或增加，則為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數x100%。

2結果

2.1兩組患者療效比較在對兩組患者連續治療3個月后，觀察組患者治療總有效率為（44/45）97.8%，明顯高于對照組患者治療總有效率（31/45）68.9%，具體數據如表1所示。

2.2兩組患者癲癇發作次數比較在對兩組患者采用不同的治療方案前，兩組患者癲癇發作次數相差不大，而在對兩組患者連續治療3個月后，觀察組患者的癲癇發作次數明顯少于對照組患者，具體數據如表2所示。

3討論

癲癇是發病率較高的臨床病癥之一，該病是由于腦部神經元異常放電導致的慢性、反復發作性疾病。早期合理指導癲癇患者用藥治療，90%的患者療效顯著，約一半以上的患者完全停藥后無發作。隨著臨床新型抗癲癇藥物的不斷研發，癲癇治療的選擇度明顯增加，新型藥物的藥動力學特征更加合理，且很少藥物之間互相影響，受到臨床醫師的關注。

在本次研究中，選取2017年10月至2018年10月期間，本院收治的癲癇患者共計90例作為研究對象，根據治療所用藥物不同，將所有患者分為對照組45例和觀察組45例。對于對照組患者，采用丙戊酸鈉進行治療，對于觀察組患者，在應用丙戊酸鈉的基礎上聯合應用托吡酯進行治療。對兩組患者本次治療效果以及癲癇發作次數進行統計和比較。丙戊酸鈉是治療失神小發作癲癇的首選藥物，藥理機制為通過降低、一氨基丁酸轉氨酶的效用，提高γ-氨基丁酸（GABA）腦內含量。GABA為抑制性神經遞質，能阻止神經沖動的傳遞。當腦內GABA含量增加，與興奮性神經遞質L-氨酸達到平衡，即可鎮靜神經，治療癲癇。丙戊酸鈉口服后經腸胃快速吸收，2h左右血藥濃度到達峰值，利用度接近100%，見效快、藥效顯著。托吡酯是吡喃果糖氨基磺酸酯類藥物。也屬于抗癲癇藥物之一，可阻斷腦部電壓依賴性鈉離子通道，以降低持續反復發作的異常放電.并能拮抗海人酸/AMPA性谷氨酸受體，抑制谷氨酸介導引起的神經興奮，同時還能加強γ-氨基丁酸對神經系統的抑制作用，從而起到抗癲癇作用。另外，托吡酯對復雜部分性發作、單純部分性發作及全身強直陣孿性發作均有較好療效，患者口服后2h內，血藥濃度到達峰值，可被迅速吸收，半衰期長，藥效持久，可減少患者的服藥量，降低不良反應發生率。另外，托吡酯與其他藥物聯合使用，不會對藥物血漿濃度產生顯著影響，且患者的耐受性較高。

在對兩組患者連續治療3個月后，觀察組患者治療總有效率為（44/45）97.8%，明顯高于對照組患者治療總有效率（31/45）68.9%;觀察組患者的癲癇發作次數明顯少于對照組患者。由此可見，對于癲癇患者，可采用托吡酯進行治療，療效顯著，有利于減少患者癲癇發生率，值得推廣應用。