評價不孕癥治療中采取宮腹腔鏡聯合手術的應用

李莎 唐春野 張維仙

[摘要]目的：分析不孕癥治療中采取宮腹腔鏡聯合手術的效果。方法：選擇符合研究要求的86例不孕癥患者作為案例，結合術式差異分組，分別是甲組和乙組，分別采用單純腹腔鏡和宮腹腔鏡聯合術式進行治療，評價兩組治療效果。結果：對兩組患者的總有效率進行分析，乙組和甲組的有效人數分別是41例和31例，乙組優勢突出。對兩組患者的手術時間等指標分析，差異無顯著性。結論：宮腹腔鏡聯合手術治療不孕癥，效果明顯且安全經濟，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]不孕癥;宮腹腔鏡;聯合手術;效果分析

[中圖分類號]R713.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-258-01

隨著生活節奏加快、環境污染、飲食結構改變、人流率的增加以及性傳播疾病在世界范圍內的蔓延，不孕癥已成為全世界極為關注的醫學和社會學問題。因此，如何治療不孕癥顯得尤為重要。近年來隨著臨床術式的不斷更新，腹腔鏡和宮腔鏡手術方式的優勢明顯，在婦科疾病中的診斷和治療有重要的作用。為分析不孕癥治療中采取宮腹腔鏡聯合手術的效果，選擇符合研究要求的86例不孕癥患者作為案例，結合術式差異分為甲組和乙組，分別采用單純腹腔鏡和宮腹腔鏡聯合術式進行治療，治療后對結果分析。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇符合研究要求的86例不孕癥患者作為案例，結合術式差異分為甲組和乙組，分別采用單純腹腔鏡和宮腹腔鏡聯合術式進行治療，治療后對結果進行分析。倆組均為43例患者，甲組和乙組的患者的病程和年齡等基本一致，對兩組患者的基本資料分析后得知，兩組基本資料無明顯差異（p>0.05），因此可以對基本資料進行對比和研究。

1.2方法 本研究中甲組采用的是單純腹腔鏡術式進行手術。乙組采用宮腹腔聯合手術方式進行治療，患者取膀胱截石位，進行連續硬膜外麻醉，在腹腔鏡下全面觀察患者的腹腔和盆腔情況，明確病灶后進行手術。用擴宮棒擴張患者的宮頸，放置宮腔鏡觀察宮腔情況，插入導管，采用美蘭通液術，觀察輸卵管通暢情況。在腹腔鏡以及宮腔鏡的配合下，實施盆腔粘連松解術、輸卵管疏通術、輸卵管傘部成形術，術中規范操作，避免輸卵管復通后發生粘連。

1.3效果分析顯效：治療優勢明顯，患者妊娠幾率超過70%。有效：患者輸卵管基本通暢，受孕率在50%左右。無效：受孕率低.輸卵管不通?？傆行手傅氖秋@效率+有效率。

1.4統計學方法本實驗使用SPSS21.0軟件包，計數資料采用率表達，假設檢驗采用X檢驗，檢驗水準=0.05。

2結果

2.1兩組患者的總有效率分析兩組患者的總有效率分析，乙組和甲組的有效人數分別是41例和31例，對比后，乙組優勢突出，如表一：

2.2兩組患者的手術時間、出血量以及住院時間分析對兩組患者的手術時間、出血量以及住院時間等指標進行分析，兩組差異無顯著性。如表二：

3討論

不孕癥的發生幾率呈現出上升的趨勢，根據報道可知，不孕癥多與子宮內膜異位癥、盆腔炎癥粘連、輸卵管阻塞等因素相關，其中輸卵管通而不暢或阻塞屬于常見因素，多因盆腹腔手術后顯現附件粘連、輸卵管炎等因素相關。腹腔鏡手術是治療女性不孕癥的重要方式，但是單一應用不能夠了解宮腔情況和進行宮腔手術操作。聯合應用宮腔鏡后，可詳細檢查宮腔病變、宮頸管黏膜，觀察宮角及輸卵管開口情況，為開口處粘連做好充分分離準備，然后可通過導管予以加壓通液治療，或經手術進行系統治療。

本研究中，乙組和甲組的有效人數分別是41例和31例，對比后，乙組優勢突出。而兩組手術時間、出血量以及住院時間對比差異不明顯。說明聯合應用宮腹腔鏡可全面評價盆腔、宮腔狀況，規避單一應用局限性，且損傷輕微，術后恢復速度快，保證臨床治療效果，這與唐雄志等的研究結果是一致的。

綜上所述，宮腹腔鏡聯合手術治療不孕癥，效果明顯且安全經濟，值得臨床推廣應用。