銀杏達莫聯合長春西汀治療腦梗死128例

胡廣娟 劉劍英

[關鍵詞]銀杏達莫;長春西汀;腦梗死;療效觀察

[中圖分類號]R743.33 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-254-01

腦梗死是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。這是因腦部動脈粥樣硬化和血栓形成的，使管腔狹窄甚至閉塞，導致急性腦供血不足而發病，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死。2016年1月至2018年1月我們應用銀杏達莫聯合長春西汀治療急性腦梗死64例，并單用銀杏達莫對照組64例，觀察對比其臨床療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料所有病例來自煙臺芝罘醫院神經內科住院128例急性腦梗死病人.均符合全國第4屆腦血管病學術會議通過的診斷標準，按隨機分成2組，在性別、年齡、患病類型和體重指數等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性，見表1。臨床神經缺損程度分為輕型、中型、重型。其中輕型0-15分，中型16-30分，重型31-45分。見表2組間比較，經t或x檢驗，均P>0.05

組間比較，經t或x檢驗，均P>0.05

1.2治療方法 對照組給予銀杏達莫20mg+5%葡萄糖注射液250mL，iv，gtt，qd，療程14d。觀察組給予長春西汀20mg+5%葡萄糖注射液250mL，同時配合銀杏達莫20mg加人生理鹽水250mL，iv，gtt，qd，療程14d。兩組患者均常規給予降顱壓，維持水、電解質平衡治療，合并糖尿病、高血壓者均給予對癥處理，但不用其它抗栓、抗凝、活血化瘀等藥物。

1.3觀察項目 觀察兩組患者分別在治療前后進行神經功能缺損評分，并行血尿常規，出凝血時間，肝腎功能及血液流變學檢查。

1.4療效評定標準神經機能缺損評分標準（0-045件）、生活能力評分（病殘程度分為0-7級）以及療效評定標準進行評分。基本痊愈：功能缺損評分減少91%-100%，病殘程度0級;顯著進步：功能缺損評分減少46%-90%，病殘程度1-3級;進步：功能缺損評分減少18%-45%;無變化：功能缺損評分減少或增加17%以內;惡化：功能缺損評分增加18%以上。

1.5統計學處理 所測數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2結果

2.1臨床療效評定觀察組總有效率明顯優于對照組，有顯著性差異（x=19.4，P<0.01）。見表3。

2組治療前后比較，P<0.01。

2.2神經功能缺損評分（NIS）對照組與觀察組治療前比較無顯著差異（P>0.05），治療后2組與治療前比較有顯著差異（P<0.05），治療后兩組之間比較有顯著差異（P<0.01）。見表4。

2組治療前后比較，p<0.05，P<0.01;2組間比較p>0.05，p<0.01。

2.3血液病變學改變觀察組在全血黏度、纖維蛋白原、血脂方面較對照組有明顯改善。見表5。

2組治療前后比較，p<0.01;2組間比較p<0.01

2.4不良反應兩組均有部分患者輸液時面紅、頭痛感覺，減慢滴注速度后癥狀明顯減輕，對照組5例，觀察組4例，無明顯差異。

3討論

長春西汀系腦血管擴張劑，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用，選擇性地增加腦血流量。此外還能抑制血小板凝集，降低人體血液粘度，增強紅細胞變形力，改善血液流動性和微循環，促進腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，改善腦代謝。

銀杏達莫注射液主要有效成分為銀杏黃酮甙、銀杏苦內酯、白果內酯、雙嘧達莫，具有多方面生物效能，抑制血小板的活化與聚集，降低血粘度;清除氧自由基，抑制自由基誘導的神經細胞凋亡;改善微循環，增加紅細胞變形能力，降低血液粘滯度;抑制血小板的第一相和第二相聚集，抗血栓形成。

經臨床觀察，腦梗死患者經銀杏達莫聯合長春西汀治療后其臨床癥狀與體征明顯好轉，神經功能缺損評分明顯下降，較單用銀杏達莫療效顯著。說明該治療方案治療急性腦梗死作用顯著，值得臨床進一步推廣使用。