冠心病心絞痛心內科規范治療臨床效果探究

王麗

[摘要]目的：研析對冠心病心絞痛病人開展心內科規范治療的效果情況。方法：將2015年7月-2019年1月本院心內科接收的89例冠心病心絞痛病人作為對象，按治療方案的差異將這些病人列入試驗組（45例）、基礎組（44例），基礎組施予常規的心內科規范治療，試驗組在基礎組方法的前提下增用復方丹參注射液治療，評比兩組病人的療效及癥狀改善情況。結果：經治療以后，試驗組心絞痛發作次數及持續時間顯著少于基礎組，且臨床總有效率顯著高于基礎組（P均<0.05）。結論：常規規范治療+復方丹參注射液聯合用于冠心病心絞痛病人中的療效顯著，能減少心絞痛發作頻率及持續時間，使病人癥狀得以有效改善，建議推廣。

[關鍵詞]心內科規范治療;冠心病心絞痛;臨床效果

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-250-01

冠心病（CHD）是因病人冠狀動脈血管出現粥樣硬化病變并誘發血管腔變狹窄或阻塞，致使心肌組織缺氧、缺血及壞死而引起的一種心臟病。CHD病人的最常見癥狀為心絞痛，以胸部不適、發作性胸痛為主要表現，對病人身體健康、日常生活均帶來很大的不利影響，癥狀嚴重者會導致猝死。相關報道指出：對冠心病心絞痛病人開展規范化治療，有助于改善血脂水平及病癥發作頻率，使臨床療效有效提升。此文將本院心內科接收并行對癥治療的89例冠心病心絞痛病人作為對象，旨在研討心內科規范治療+復方丹參注射液聯合用于這些病人中的臨床效果，詳述內容如下：

1對象、方法

1.1病例來源將2015年7月-2019年1月本院心內科接收的89例冠心病心絞痛病人作為對象，全部病人參照中華醫學會心血管病學分會制定的冠心病心絞痛相應診斷標準予以確診，以胸悶、胸痛為基本癥狀，排除伴腎肝功能異常、全身感染、重度心律失常的病人;包括49例男性，40例女性，年齡43-78歲，中位年齡（59.4±8.73）歲;病程1.5-16年。按治療方案的差異將這些病人列入試驗組（45例）、基礎組（44例），兩組病例的基線資料經過比較無顯著差異（P>0.05），該研究通過本院醫學倫理委員會的認可，所有病人自愿簽訂了知情同意書。

1.2方法兩組病人入院就診后，均施予常規輔助檢查和相關醫護服務;基礎組在確診疾病后施予常規的心內科規范治療，即予以抗心律失常、鈣離子拮抗劑、消心痛等藥物，同時進行吸氧、低鹽飲食、規律休息等干預;使用藥物和一般劑量：阿司匹林腸溶片（劑量100.mg/d）;β-受體阻滯劑普奈洛爾片（劑量15mg/次，2-3次厭）;長效鈣拮抗劑貝尼地平片（劑量4mg/d）;硝酸甘油片，每隔5分鐘舌下含服0.5mg，連用次數≦3次。上述藥物依據病人施藥后的實際狀況酌情增減劑量，療程2-4周。

試驗組在基礎組方法的前提下增用復方丹參注射液治療，病情較輕者實施肌肉注射，每次肌注2mL，每天2次;病情較重者實施靜脈滴注，將8-16mL復方丹參注射液溶于100-150mL葡萄糖溶液（濃度5%）中，每天1次，療程2-4周。

1.3評價指標及標準 治療過程中密切關注病人的心率、血壓等體征，并監測心絞痛發作次數、持續時長、疼痛程度等情況;療效標準：經治療之后，病人癥狀表現得到極大改善，心絞痛發作次數、持續時長、疼痛程度等較治療前顯著好轉，視為顯效;經治療之后，病人癥狀表現得到一定改善，心絞痛發作次數、持續時長等有所減少，視為有效;經治療之后，病人癥狀表現沒有顯著改變，心絞痛發作次數、持續時長、疼痛程度等也無好轉，視為無效。

1.4數據處理 使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（x±s），數據比對經t檢測;計數數據表達為（n/%），數據對比經x檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2結果

2.1心絞痛發作次數及持續時長試驗組病人心絞痛發作次數（1.7i0.24）次，發作持續時長（4.3±2.36）分鐘;基礎組病人心絞痛發作次數（2.8±0.26）次，發作持續時長（14.9±7.25）分鐘;試驗組心絞痛發作次數及持續時長顯著少于基礎組（P<0.05）。

2.2臨床療效試驗組病人的臨床總有效率顯著高于基礎組（P<0.05），詳細數據見表1：

3討論

現階段，針對冠心病心絞痛的治療方式以內科常規治療為主，即應用β-受體阻滯劑、阿司匹林、長效鈣拮抗劑、硝酸酯等相關對癥藥物，但由于病人身體存在特異性，藥物治療中可能出現不良反應，且無法取得預期療效。為探索更為有效的內科治療方法，此文在常規治療的前提下增用復方丹參注射液進行治療，復方丹參注射液內包含降香、丹參等主要成分，能增大心臟冠脈流量，并使心肌收縮力減弱，進而改善失血、低血壓病人的血壓水平，提升其存活率。用藥一段時間之后，病人梗死區的壞死心肌組織殘片減少，可幫助側支循環建立及抑制梗死區外擴，有效緩解缺血性導致的心肌各磷酸水平上升現象，以發揮改善心肌缺氧、缺血的作用。復方丹參注射液還可清除機體內的氧自由基，使心肌再灌注損傷得以恢復，同時有助調整血液流變學，使血漿黏度、全血黏度顯著下降，以加速紅細胞電泳時間。因此，在常規內科治療的前提下聯用復方丹參注射液，有利于增強冠心病心絞痛病人的臨床療效。

該項研究中，基礎組冠心病心絞痛病人施予常規的心內科規范治療，試驗組在基礎組方法的前提下增用復方丹參注射液治療;經治療以后，試驗組心絞痛發作次數及持續時長顯著少于基礎組（P<0.05）;試驗組病人的臨床總有效率顯著高于基礎組（P<0.05）。此結果提示，將常規規范治療+復方丹參注射液聯合應用于冠心病心絞痛病人治療中的療效顯著，能減少心絞痛發作頻率及持續時間，建議在臨床中持續推廣。