子宮內膜息肉行補中益氣方合桂枝茯苓丸加減聯合宮腔鏡治療的療效分析

張紅 王志華 賈寧 孟麗 劉云

[摘要]目的：探討補中益氣方合桂枝茯苓丸加減聯合宮腔鏡對子宮內膜息肉的臨床應用效果。方法：選取我院收治的行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者170例，隨機分成觀察組和對照組，各85例。觀察組在宮腔鏡手術切除后，給予補中益氣方合桂枝茯苓丸加減治療，1劑/d，連續治療90d;對照組給予媽富隆口服治療，連續治療90d，觀察兩組患者治療前后月經量、子宮內膜厚度。結果：兩組治療前月經量和子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后3個月，觀察組月經量和子宮內膜厚度明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）;結論：補中益氣方合桂枝茯苓丸加減聯合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉，能明顯降低患者月經量和子宮內膜厚度，提高臨床治療效果。

[關鍵詞]補中益氣方;桂枝茯苓丸;宮腔鏡;子宮內膜息肉

[中圖分類號]R711.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-238-01

子宮內膜息肉是由子宮內膜腺體和子宮內膜間質構成的位于子宮內膜表現的良性結節，發病率約為婦科疾病的25%左右，生育年齡惡變率為4.8%，絕經后為10%左右。本研究應用補中益氣方合桂枝茯苓丸加減聯合宮腔鏡治療子宮內膜息肉，取得了良好效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月至2019年1月我院收治的行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者170例為研究對象，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，各85例。觀察組年齡26-52歲，病程3-12年，平均（7.36±2.14）年，孕次1-5次，平均（1.62±0.41）次;單發息肉19例，多發息肉56例。對照組年齡25-50歲，病程2-14年，平均（7.51i2.35）年，孕次1-4次，平均（1.75±0.39）次;單發息肉21例，多發息肉54例。尊重患者知情同意權力，均給予書面通知告知并簽訂自愿參加研究協議書，報請本院倫理委員會批準。兩組患者在年齡、病情、病程等一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予宮腔鏡子宮內膜電切術，切除病灶。對照組術后給予媽富隆（荷蘭歐加農公司生產，批準文號：H20090423）口服.1片/d，嚴格按照藥品服用說明書連續服用90d。觀察組術后給予補中益氣方合桂枝茯苓丸加減治療，藥方組成：黃芪、黨參、牡蠣各20g，益母草15g，白術12g，茯苓、桂枝、陳皮、法夏、神曲、山楂、桃仁、赤芍、山茱萸、巴戟天各10g，水煎服，1劑/d，治療至第2次月經來潮，如痛經明顯好轉、四肢冰涼減輕，舌質暗紅、脈沉細，則去桃仁，加荔枝核、皂角刺各10g，一共服用90d。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療前后月經量、子宮內膜厚度。分別與治療前和治療后3個月用B超測量兩組患者子宮內膜厚度，測量時間為月經前1周內;

1.4統計學方法采用SPSSl4.0統計學軟件，計量資料用平均數±標準差（x±s）表示，t檢驗;計數資料用率（%）表示，x檢驗，以P

2結果

兩組治療前月經量和子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后3個月，觀察組月經量和子宮內膜厚度明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表。

3討論

宮腔鏡的廣泛應用使子宮內膜息肉的治療取得了長足進步，但也有醫學研究發現，該病在術后的復發率有逐步上升趨勢。根據子宮內膜息肉的激素反應及病理診斷，子宮內膜息肉主要分為功能性息肉、非功能性息肉、腺肌瘤型息肉3種類型，其中功能性息肉對孕激素和雌激素均有較好反應;非功能性息肉只對雌激素較為敏感;因此，在術后常應用左炔諾孕酮藥物進行輔助治療，但這種藥物治療對于只對雌激素較為敏感的子宮內膜息肉類型來說，治療效果并不樂觀。而中醫采用的是辯證論病施治，從根本上解決機體功能不均衡狀態，達到全面施治目的，是解決子宮內膜息肉術后復發的可靠治療方法。

對于該病的治療，中醫學認為，根據子宮內膜息肉的發病特點，應采取辯證與辯病結合，分型論治。本研究采用中西醫結合2步方案，首先應用外科手術對病灶進行切除，然后以中醫補中益氣方合桂枝茯苓丸加減進行后續治療。補中益氣方合桂枝茯苓丸加減方中黃芪、黨參健脾益氣、除濕化痰，桂枝、茯苓化瘀散結，巴戟天溫補腎陽，荔枝核、皂角刺散結消癥，牡蠣斂膜、神曲、山楂消除肉積，諸藥合用，共起扶正除痰、化瘀斂膜之功。

本研究結果提示，補中益氣方合桂枝茯苓丸加減聯合宮腔鏡治療子宮內膜息肉，治療后患者月經量和子宮內膜厚度均明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），說明補中益氣方合桂枝茯苓丸加減聯合宮腔鏡治療子宮內膜息肉具有更好的治療效果。

綜上所述，補中益氣方合桂枝茯苓丸加減聯合宮腔鏡治療子宮內膜息肉療效可靠，具有一定的臨床意義。