針對性護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者顱內(nèi)動脈瘤介人栓塞術(shù)的影響

馬睿 樊則蓮 張亞麗 黃玉 柏魏

[摘要]目的：觀察針對性護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)的影響。方法：我院2018年1月.2019年1月收治的68例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為本次研究對象，按照顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)圍手術(shù)期是否行針對性護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對照組（34例：常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實驗組（34例：針對性護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組圍手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（26.47%），P<0.05。結(jié)論：對于顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者針對性護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

[關(guān)鍵詞]針對性護(hù)理干預(yù);蛛網(wǎng)膜下腔出血;顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-179-01

顱內(nèi)動脈瘤患者基礎(chǔ)病理改變?yōu)槟X動脈血管異常改變，患者主要癥狀為持續(xù)性劇烈頭痛，若患者未及時入院治療可誘使患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，目前顱內(nèi)動脈瘤臨床治療主要手段為顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)，持續(xù)性頭痛可增加患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生率，制約手術(shù)治療效果。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月34例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者與34例給予針對性護(hù)理干預(yù)顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者圍手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院2018年1月-2019年1月收治的68例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者按照顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)圍手術(shù)期是否行針對性護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實驗組（針對性護(hù)理干預(yù)），實驗組34例患者中男（15例）女（19例）比例為15：19，年齡在37歲至75歲，中位年齡為（60.12±1.22）歲。對照組34例患者中男（10例）女（24例）比例為5：12，年齡在27歲至76歲，中位年齡為（60.15±1.15）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)參與本次研究的患者均因頭部持續(xù)性頭痛入院，醫(yī)師結(jié)合患者腦血管造影檢查結(jié)果，判斷患者為顱內(nèi)動脈瘤，患者均符合動脈瘤介入栓塞手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，患者、患者家屬在獲悉本次研究目的、內(nèi)容后均自愿參與本次研究，本次研究在征得醫(yī)院倫理會同意的前提下順利完成手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除神志異常患者。（2）排除術(shù)前確診精神系統(tǒng)疾病患者。（3）排除合并免疫系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法

1.3.1對照組護(hù)理人員圍手術(shù)期均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員循醫(yī)囑給予患者圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理以及生活護(hù)理。

1.3.2實驗組護(hù)理人員圍手術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前：①健康教育：護(hù)理人員告知患者臨床檢查結(jié)果，并向患者介紹手術(shù)流程、動脈瘤介入栓塞優(yōu)勢以及術(shù)中配合要點，提升患者對自身病情以及動脈瘤介入栓塞相關(guān)知識認(rèn)知度。②心理護(hù)理：列舉手術(shù)成功案例以及術(shù)后恢復(fù)良好案例，緩解患者術(shù)前緊張，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病。若患者軀體疼痛閾值低，患者焦慮、抑郁情緒較重，護(hù)理人員應(yīng)同情并理解患者，指導(dǎo)患者合理評估軀體疼痛感受，循醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。除此之外，協(xié)同患者家屬為患者創(chuàng)建安靜的住院環(huán)境，保證患者術(shù)前絕對臥床以預(yù)防動脈瘤破裂。（2）術(shù)后護(hù)理：①為降低醫(yī)源性刺激，護(hù)理人員術(shù)后實施相關(guān)護(hù)理操作時應(yīng)動作輕柔，不隨意議論患者病情，不說不吉利的話。②患者術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)絕對靜臥.24小時以后囑患者家屬協(xié)助患者更換體位，避免患者驟然改變體位或用力咳嗽，誘使患者頭痛。③術(shù)后護(hù)理人員積極與患者溝通，耐心聆聽患者傾訴，采取心理暗示、勸導(dǎo)等方式疏導(dǎo)患者術(shù)后心理壓力。

1.4觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計量數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用x檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組術(shù)后共有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組術(shù)后共有9例患者發(fā)生并發(fā)癥，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。

3討論

近年來顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)已經(jīng)成為顱內(nèi)動脈瘤常用治療手段，該手術(shù)類型安全性高，但是由于患者對該手術(shù)了解度較低，患者持續(xù)頭痛造成的負(fù)面應(yīng)激反應(yīng)，可在一定程度上影響手術(shù)效果。現(xiàn)代臨床研究形式，負(fù)面應(yīng)激刺激可影響叫交感神經(jīng)以及副交感神經(jīng)興奮性，繼而影響機(jī)體內(nèi)分泌功能以及免疫系統(tǒng)功能，改變個體心率、血壓等血流動力學(xué)相關(guān)參數(shù)。顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員循醫(yī)囑實施相關(guān)護(hù)理操作，針對性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，在圍手術(shù)期整個手術(shù)期間護(hù)理人員術(shù)前、術(shù)后均給予患者心理護(hù)理干預(yù)，心理千預(yù)實施過程中有利于護(hù)理人員掌握患者心理情緒變化情況，增進(jìn)患者與護(hù)理人員之間的溝通，疏導(dǎo)患者負(fù)面心理，提升患者自控能力與臨床診療依從性。

本次研究顯示實驗組圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.47%，由此可見，顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者圍手術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)可有效提升手術(shù)治療安全性，有較高的臨床推廣價值。