棉織布和長纖聚酯纖維材料手術衣/巾在潔凈手術室鋪單前后空氣中塵埃粒子數比較

陳海燕 李春輝 于磊 楊靜 于濤

[摘要]目的：探討在潔凈手術室采用兩種材質（長纖聚酯纖維材料與棉織布）手術衣巾鋪單前后空氣中塵埃粒子數。方法：在潔凈手術室按照正常的外科手術程序采用無紡布與棉織布進行鋪單操作，利用塵埃粒子計數器對鋪單前后lmin空氣中。5um與5.0um的塵埃粒子數進行測定。結果：棉織布鋪單后空氣中0.5um與5.0um的塵埃粒子數明顯高于長纖聚酯纖維材料。結論：在潔凈手術室鋪單的過程中棉織布手術衣巾會增加空氣中塵埃粒子數，長纖聚酯纖維材料材質的手術衣巾在鋪單過程前后不會產生過多塵埃粒子數，避免污染空氣環境與造成手術切。感染，同時預防醫患交叉感染。

[關鍵詞]長纖聚酯纖維材料;棉織布;手術衣/巾;潔凈手術室;塵埃粒子數

[中圖分類號]R472.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-131-02

隨著社會經濟的發展與醫療水平的進步，人們對于手術控制感染的要求也在不斷提高。醫用手術衣和鋪單最初采用是為了在非無菌區和無菌區之間創造一道屏障防止傷口感染，手術衣巾不僅需要保護患者，同時也需要保護醫護人員，實現雙向防護。最近一些年，對血傳病原體如HIV，HBV傳播的深入了解更加強調了對于手術衣和手術鋪單所采用面料的有效性的需求。

手術衣及鋪單使用的面料一般采用可重復性材料和一次性使用材料。可重復使用的紡織面料由纖維經過紡紗織布而成。一次性使用的材料是通常由非織造布制成的。非織造布的加工過程是一步的，不需要紡紗織布。考慮到洗滌會逐漸破壞面料表面的處理層，人們又對洗滌方式和次數加以規定以保證面料每次洗滌后的性能符合要求。其中最重要的一項是脫絮，因為棉織品的纖維多數是短纖，在反復清洗折疊過程中，棉紗會產生大量斷裂而形成脫絮，手術室中的塵埃粒子作為微生物的附著載體，可能會造成手術切口感染，為了確保手術室環境的潔凈度，需要嚴格對手術室的塵埃粒子數進行控制。因此，本院引進了新型材質（長纖聚酯纖維材料）手術衣/巾，研究其阻隔功能。深入了解更加強調了對于手術衣和手術鋪單所采用面料的有效性的需求。

手術衣及鋪單使用的面料一般采用可重復性材料和一次性使用材料。可重復使用的紡織面料由纖維經過紡紗織布而成。鑒于此，在潔凈手術室按照正常的外科手術程序采用長纖聚酯纖維材料與棉織布進行鋪單操作，利用塵埃粒子計數器對鋪單前后1mm空氣中0.5m與5.0um的塵埃粒子數進行測定。現對研究內容進行如下報告：

1材料與方法

1.1實驗材料本次實驗采用兩種材質的手術衣巾作為研究對象，分別為棉織布與長纖聚酯纖維材料。各準備15個手術包，每個手術包中包括1塊手術洞巾、4件手術衣、6塊方巾，在此之前采用真空高壓對其進行滅菌處理。在實驗前需要準備百級與萬級潔凈手術室各1間，采用塵埃粒子計數器，將流量控制在2.83L/min，確保測試環境的溫度為18℃，相對濕度為65%。

1.2一般方法具體方式是采用3名測試人員，嚴格地按照外科手術程序進行洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套以及手術切口鋪巾等一系列的操作。在百級手術室利用塵埃粒子計數器對空氣中的塵埃粒子進行檢測，空氣流量控制為2.83L/min。檢測1min。在采用棉織布和長纖聚酯纖維材料手術衣巾鋪巾前后lmin進行檢測，重復檢測15次，萬級手術室采取相同方法，檢測結果求平均值。

2結果

實驗結果表明棉織布鋪單后空氣中0.5um與5.0um的塵埃粒子數明顯高于長纖聚酯纖維材料。結果如表1所示：

3討論

手術室空氣中的塵埃落在患者重要組織器官上可能會導致其身體排外反應，因此臨床醫師在外科手術中開始使用消毒手術衣以及消毒洞巾，此種方式能夠在醫護人員與患者傷口間起到隔離屏障的作用，從而能夠在一定程度上確保患者傷口避免受到微生物的感染。但多年來，手術室在臨床上所采取的手術衣巾均為棉織布類材質，此種材質在手術室鋪單的過程中容易導致布質絨毛的脫落與飛揚。從而導致潔凈空氣中的塵埃粒子數的增加。塵埃粒子作為細菌病毒附著的載體，根據相關臨床研究資料表明，塵埃粒子數量越高則空氣細菌總數越大，當室內的塵埃粒子濃度越高，則會隨之增加空氣細菌總數。因此，塵埃粒子是造成外科手術中患者切口感染的主要污染源。

美國、歐洲和中國都把微粒數同時列入手術衣及手術鋪單產品性能測試指標中。各用戶可以根據各自需要按照附件3所列《醫用手術衣及鋪單的選擇——（AAMI TIRll）》進行評估，來選擇最適合自己使用的產品。

長纖聚酯纖維材料屬于新一代的環保材料，是新型的纖維制品，長纖聚酯纖維材料在，臨床應用中具有阻水、抗油、抗污、阻塵以及不斷絮等特點，因而已經在手術衣巾、床單、被套以及醫生帽等等一次性的醫用耗材系列中得到廣泛應用。本次研究中，采用棉織布與長纖聚酯纖維材料兩種材質的手術衣/巾進行手術現場模擬，對手術室中的空氣塵埃粒子數進行測定，于每次鋪單前后的1min對空氣中塵埃粒子數進行測定，并且分別在百級和萬級手術室進行鋪單測試15次，根據測試結果的平均數顯示，棉織布衣巾鋪單后與鋪單前空氣中塵埃粒子數均高于長纖聚酯纖維材料手術衣/巾。一方面這表明長纖聚酯纖維材料較棉織布產生的微粒更少，能夠避免患者身體的排外反應;另一方面長纖聚酯纖維材料具有較好的阻隔性，能確保醫護人員和患者的安全。棉織布手術衣/巾容易潮濕易被穿透，因而不利于醫護人員的自我防護，容易滲透細菌病毒而致感染;長纖聚酯纖維材料手術衣/巾屬于加強防護與高防護系列材料，重復使用的次數在100次以上，且經過高溫高壓清洗滅菌后期防護功效仍然能符合標準要求。因此，這表明長纖聚酯纖維材料在臨床手術衣/巾的應用中能夠顯著地降低手術室空氣中的塵埃粒子數，對切口感染狀況進行控制。同時根據相關研究資料表明，長纖聚酯纖維材料與棉織布相比，其在抗滲性和透氣性方面具有更強優勢，長纖聚酯纖維材料不落絮不產塵，防水同時透氣，提供醫患雙向防護，保證潔凈手術部空氣質量，減少術后感染的發生，為高品質手術提供最佳保障。除此之外，清洗排放采用弱堿弱酸低溫，大大降低環保壓力;高標準規范操作保護醫護人員，減少安全隱患發生。各個國家和地區都根據各自實際情況制訂和采用手術衣和手術鋪單的標準。我國也在完善和實施中。各個標準規范在規定液體和微生物阻隔性能的同時，提供其它舒適性、安全性等和使用密切相關的性能衡量方法，使得最終使用者能夠根據各臨床實際需要來選擇最適合自己的產品。

綜上所述，在潔凈手術室鋪單的過程中棉織布手術衣/巾容易產生落絮，導致空氣中塵埃粒子數的增加;而長纖聚酯纖維材料材質的手術衣/巾具有不落絮不產塵等特點，在鋪單過程前后不會產生過多產生塵埃粒子數，避免污染手術室潔凈空氣環境。因此，長纖聚酯纖維材料的應用能夠在一定程度上避免患者手術切口感染以及預防醫患交叉感染。值得臨床大量推廣使用。