實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用效果觀察研究

馮亞娟 李慧 周新磊

[摘要]目的：重點闡述肺結(jié)核咳血患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法：76例肺結(jié)核咳血患于2017年6月～2018年6月我院收取，將其分為兩組即：對照組（38例）給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，而實施組（38例）給予優(yōu)勢護(hù)理服務(wù)，將不同護(hù)理方法的效果進(jìn)行互比闡述。結(jié)果：實施組咳血頻率增加、窒息、轉(zhuǎn)ICU均顯著低于對照組，而咳血停止時間顯著短于對照組;以上均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）結(jié)論：為肺結(jié)核咳血患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能有效改善咳血的癥狀，更為患者治愈疾病打下夯實的基礎(chǔ)，故該種護(hù)理模式值得推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肺結(jié)核咳血;效果

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-119-01

慢性呼吸道傳染性疾病中肺結(jié)核為最常見，主要由結(jié)核桿菌感染引發(fā)，該病預(yù)后差，同時會引發(fā)各種并發(fā)癥，而咳血為最嚴(yán)重之一，一旦發(fā)生肺結(jié)核咳血，會對患者的生命產(chǎn)生影響。故不僅需要積極的救治和止血治療，亦需要相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，才能穩(wěn)定患者的心態(tài)，疏解不良心理。為此筆者將對該類患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要宗旨為提升治療效果提供相應(yīng)的保障，相關(guān)材料如下。

1材料與方法

1.1肺結(jié)核咳血患者臨床資料

對照組（38例）：年齡分布于23-72歲之間，平均（45.4±4.6）歲;性別構(gòu)成比：男性（13例）：女性（15例）;29例初次咳血，9例反復(fù)咳血。

實施組（38例）：年齡分布于24-73歲之間，平均（45.5±4.7）歲;性別構(gòu)成比：男性（14例）：女性（14例）;28例初次咳血，10例反復(fù)咳血。

以上兩組患者均知曉本次護(hù)理內(nèi)容，愿意配合護(hù)理工作，簽字確認(rèn)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 常規(guī)護(hù)理內(nèi)容：①止血操作護(hù)理;②完善相關(guān)檢查;③生活護(hù)理;④健康宣教護(hù)理;⑤醫(yī)囑用藥護(hù)理。

1.2.2實施組舒適護(hù)理服務(wù)：當(dāng)患者發(fā)生咳血后。護(hù)理人員應(yīng)及時通知主治醫(yī)生，并指導(dǎo)患者將血輕輕咳出。護(hù)理人員隨時將殘留在面部和嘴邊的血漬擦拭掉，咳血停止后采用溫開水漱口。及時更換留有血漬的床單、衣服，并倒掉咳出的血液。病房內(nèi)溫度嚴(yán)格控制（溫度：25℃，濕度：60-70%之間），過熱的室溫會導(dǎo)致血管擴張，加重咳血;患者出汗后，應(yīng)及時更換Y衣服，必要時可以前后反穿，便于更換;加強病房內(nèi)消毒工作，盡量為患者提供舒適、安靜的休息環(huán)境。

心理護(hù)理服務(wù)：多數(shù)患者在治療期間會出現(xiàn)多疑、恐懼、不安以及焦慮等情況，為此護(hù)理人員要根據(jù)患者復(fù)雜多變的心理，制定針對性的護(hù)理干預(yù)，例如：①咳血：告知冷靜的心理，有助于止血，同時配合藥物的使用，止血情況會慢慢好轉(zhuǎn)，并用安慰性的話語給予精神上的支持和鼓勵，及時疏解患者的不良心理。告知患者在咳血時，要輕輕的咳出，預(yù)防用力過猛。②穩(wěn)定期心理護(hù)理服務(wù)：多數(shù)患者病情穩(wěn)定后，因長期治療會產(chǎn)生不同程度的焦慮，告知患者控制好自己的情緒，預(yù)防血壓升高，再次引發(fā)咳血。

強化常規(guī)護(hù)理內(nèi)容服務(wù)：口腔護(hù)理以及皮膚護(hù)理等，并做到無菌操作，當(dāng)患者發(fā)生大咳血后，應(yīng)禁食;咳血停止后給予高熱量和高蛋白等易消化的食物，遵循少食多餐的飲食原則。多攝入新鮮瓜果蔬菜，保持大便通暢，預(yù)防肺內(nèi)壓增加，再次引發(fā)咳血。

健康教育宣教護(hù)理服務(wù)：在溝通的過程中，一定將患者講述與肺結(jié)核咳血的相關(guān)知識，以及注意事項。為患者和家屬發(fā)放健康宣傳手冊，使其提升自身病情的認(rèn)知度，并提升自我保護(hù)意識。

出院護(hù)理服務(wù)：當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)對患者及家屬講述在生活中的注意事項，例如：保持充足的睡眠、合理的鍛煉、豐富的飲食、用藥安全、注意事項等，告知患者定期復(fù)查，預(yù)防家庭傳播，如發(fā)生不適感，應(yīng)及時到院就診。

1.3觀察指標(biāo)

病情改善情況：①咳血頻率增加;②咳血停止;③窒息;④轉(zhuǎn)ICU;⑤咳血停止時間。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSSl6.0展開詳細(xì)分析，數(shù)量數(shù)據(jù)采用（%）體現(xiàn)，x2對其進(jìn)行檢驗;而計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表現(xiàn)，并應(yīng)用t檢驗。如p值<0.05，則表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病情改善情況實施組咳血頻率增加、窒息、轉(zhuǎn)ICU均顯著低于對照組，而咳血停止時間顯著短于對照組。均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1.

3討論

肺結(jié)核咳血患者極易發(fā)生失血性休克以及窒息，以上均是發(fā)生死亡的危險因素，同時患者會存在頻死感。故在積極止血治療的同時給予有效、合理的護(hù)理干預(yù)十分必要，可以及時疏解不良心理、建立治愈的信心，達(dá)到改善預(yù)后的目的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變而來，與常規(guī)護(hù)理相比，更具有人性化、細(xì)節(jié)化、針對性等優(yōu)勢，在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，盡最大努力滿足患者的需求，讓患者在整個護(hù)理工作中感到被關(guān)愛、被重視、被理解。通過本次對肺結(jié)核咳血患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，有效的緩解咳血的病情，故該種護(hù)理模式具有有效性和可實施性。

綜上所述，為肺結(jié)核咳血患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅能改善咳血的癥狀，更為患者治愈疾病打下夯實的基礎(chǔ)，故該種護(hù)理模式值得推廣。