個(gè)案管理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

付紅 龐麗 李穎 安海榮 張杉 王金夢(mèng) 李海霞

[摘要]目的：探究個(gè)案管理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)擇取我院2016年12月-2018年12月期間收治的130例老年糖尿病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，依據(jù)入院的先后的順序?qū)⒒颊唠S機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各65例，對(duì)照組患者治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者進(jìn)行個(gè)案管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者血糖各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查結(jié)果均有明顯改善，觀察組患者HbAlc、FBG及2hPBG水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者糖尿病知識(shí)認(rèn)知、服藥依從性及自我管理水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施個(gè)案管理，能夠有效控制患者血糖，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知程度、服藥依從性及自我管理水平。

[關(guān)鍵詞]個(gè)案管理;老年糖尿病患者;護(hù)理應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-108-01

糖尿病是臨床常見代謝性疾病，一旦確診需終生通過藥物進(jìn)行治療。糖尿病的發(fā)生與飲食、運(yùn)動(dòng)、遺傳等因素有著密切的聯(lián)系，在藥物治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理，能夠有效控制患者血糖，提高患者生存質(zhì)量。此次研究院我院著重探討了個(gè)案管理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，并在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1資料和方法

1.1臨床資料隨機(jī)擇取我院2016年12月-2018年12月期間收治的老年糖尿病患者130例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，經(jīng)臨床診斷患者均確診為2型糖尿病，排除患有重要器官功能障礙、精神疾病及及合并有糖尿病并發(fā)癥的患者，依據(jù)入院的先后的順序?qū)⒒颊唠S機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各65例，對(duì)照組男性患者37例，女性患者28例，年齡65-88（73.55±2.68）歲，病程4-23（11.12±3.25）年;觀察組男性患者36例，女性患者29例，年齡65-89（73.85±2.43）歲，病程4-21（11.87±3.30）年，兩組資料比較差異不含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2干預(yù)措施對(duì)照組患者治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者進(jìn)行個(gè)案管理，操作如下：①制定個(gè)性化方案：患者入院后，為每位患者建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、身高、體重、病情、病史等一般資料，施行個(gè)案管理，采取一堆一的護(hù)理模式由專人進(jìn)行管理，針對(duì)患者的病情及自身?xiàng)l件為患者制定個(gè)性化的用藥方案、飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案等。②健康宣傳指導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的健康宣教工作，使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向老年患者普及糖尿病的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、危害性、治療方案及注意事項(xiàng)，提高患者多糖尿病的認(rèn)知程度，告知患者遵醫(yī)治療的重要性，增強(qiáng)患者治療依從性。③日常生活管理：加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的生活管理。運(yùn)動(dòng)和飲食和控制患者病情的重點(diǎn)，為患者制定個(gè)性化的飲食及運(yùn)動(dòng)方案，患者飲食以清淡易消化、富含纖維素和無(wú)糖的食物為主，遵循少食多餐是原則，避免暴飲暴食。減少糖量的攝取來(lái)控制患者血糖;鼓勵(lì)患者通過運(yùn)動(dòng)減少血糖含量，控制病情發(fā)展。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者進(jìn)行不同的管理前后血糖變化情況，比較兩組患者疾病認(rèn)知情況、服藥依從性及自我管理水平。

1.4數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件：IBM SPSS Statistics 21.

計(jì)量數(shù)據(jù)“x±s”進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)“%”進(jìn)行x檢驗(yàn)，95%為可信區(qū)。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血糖各項(xiàng)生化指標(biāo)比較由表1可得：干預(yù)前兩組患者血糖各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行比較。差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者血糖各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查結(jié)果均有明顯改善，觀察組患者HbAlc、FBG及2hPBG水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者疾病認(rèn)知情況、服藥依從性及自我管理水平比較由表2可得：觀察組患者糖尿病知識(shí)認(rèn)知、服藥依從性及自我管理水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

個(gè)案管理模式是一種合作性、靈活性、系統(tǒng)性的管理方法，主要是為特定人群提供較好的護(hù)理服務(wù)，最大限度避免醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)不到位導(dǎo)致的不良結(jié)果。對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施個(gè)案管理，根據(jù)老年糖尿病患者的病情及自身?xiàng)l件制定個(gè)性化的用藥方案、飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案，為患者提供全面、系統(tǒng)、健全的教育管理，提高患者遵醫(yī)行為及自我管理水平，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的控制能力，提高患者藥物治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述：對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施個(gè)案管理，能夠有效控制患者血糖，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知程度、服藥依從性及自我管理水平，改善患者生活質(zhì)量，干預(yù)效果顯著，值得在今后的實(shí)踐工作中推廣使用。