評價彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床篩查價值

南虹 路驚宇 油寧

[摘要]目的：探究彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床篩查價值。方法：2018年1月至2018年12月，在本院行健康體檢且行甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查的患者共5341例，回顧分析5341例體檢者的檢查結(jié)果，并與病理學檢查結(jié)果進行對比。結(jié)果：5341例體檢者中檢出甲狀腺異常患者1037例。彩色多普勒超聲對良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準確性、特異性與靈敏度存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在健康體檢中應用彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)，有較高的疾病檢出率，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞]彩色多普勒超聲;健康體檢;甲狀腺結(jié)節(jié);篩查;病理學;甲狀腺異常

[中圖分類號]R581 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-093-01

近年來，人們自身的健康意識越來越高，健康體檢已經(jīng)成為多數(shù)人一項預防疾病、發(fā)現(xiàn)疾病的有效手段。彩色多普勒超聲是一種無創(chuàng)、迅速、有效、安全性高的醫(yī)學影像檢查方法，受到臨床醫(yī)護人員與患者的高度認可。近年來，超聲技術的提高與超聲的普及大大提升了甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的診出率。本研究探究分析了彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床篩查價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2018年1月至2018年12月，在本院行健康體檢且行甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查的患者共5341例，其中男性2578例，女性2763例;年齡在18歲-67歲，平均年齡（42.39±3.47）歲。

1.2方法采用飛利浦HD-7型、IE-33等彩色多普勒超聲診斷儀。檢查流程如下：患者仰臥，頭后仰充分顯露頸前區(qū)，探頭依次檢查體檢者的甲狀腺左側(cè)葉、右側(cè)葉、峽部淋巴結(jié)與頸部淋巴結(jié)。首先，給予二維超聲檢查，再次給予彩色多普勒超聲檢查，最后對體檢者的甲狀腺動脈血流頻譜進行分析。檢查結(jié)果則按照Ti-rads分類標準進行處理，2級-6級為良性甲狀腺結(jié)節(jié)，3級-5級則為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，需要進一步確診。

1.3觀察指標甲狀腺結(jié)節(jié)異常診出例數(shù)、甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診出例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

5341例體檢者中檢出甲狀腺異常患者1037例，檢出率19.42%。其中單純甲狀腺腫大，回聲不均勻但無結(jié)節(jié)者共221例，百分比21.31%。甲狀腺結(jié)節(jié)者共816例。百分比78.68%。816例甲狀腺結(jié)節(jié)者良性758例，百分比92.89%;甲狀腺結(jié)節(jié)惡性58例，百分比7.11%。彩色多普勒超聲對良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準確性、特異性與靈敏度存在顯著差異（P<0.05）。附表一。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床常見、多發(fā)疾病。患病早期。患者無明顯不適癥狀，部分患者或合并咽部異物感或是頸部不適等癥狀，但都比較輕微，能夠忍受。甲狀腺結(jié)節(jié)可單發(fā)、可多發(fā)，其中多發(fā)性的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)多為惡性。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者是在例行體檢或是無意中發(fā)現(xiàn)疾病，進而確診疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種，良性結(jié)節(jié)多為腺瘤或是結(jié)節(jié)性增生;而惡性結(jié)節(jié)多為甲狀腺乳頭狀癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤或是甲狀腺淋巴瘤。

超聲是臨床最常應用的影像學檢查方法，也是甲狀腺癌的首選診斷方法。有研究顯示，甲狀腺癌的超聲診斷靈敏度在80%以上，特異度在50%以上。再者，超聲的優(yōu)點眾多，普及率較廣，非常適合用于健康體檢中甲狀腺結(jié)節(jié)檢測。但是，有研究認為，開展多普勒超聲檢測，操作時間較短，很容易造成漏診。但是，也有研究學者認為，多普勒超聲操作時間短，因此可以作為大規(guī)模的檢測技術應用，可疑甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率較高，適合在健康體檢中應用。就技術而言，超聲具有可重復、操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)點，適宜大規(guī)模應用。再者，從本研究可以發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)異常的超聲檢出率高達19.42%，其中816例體檢者確診為甲狀腺結(jié)節(jié)，檢出率較高。

由此可見，在健康體檢中應用彩色多普勒超聲檢測甲狀腺結(jié)節(jié)，具有較高的診斷價值。