分析急性胰腺炎應(yīng)用CT手段診斷的有效性

張烽 杜偉

[摘要]目的：探討CT診斷急性胰腺炎的有效性。方法：選取我院（2017年2月-2019年2月）收治的240例急性胰腺炎患者，均行彩色多普勒超聲和C了檢查，對(duì)比彩色多普勒超聲與CT急性胰腺炎的檢出率和影像表現(xiàn)（實(shí)質(zhì)不均勻、脂肪層模糊、胰外膿腫、膽總管結(jié)石、胰管擴(kuò)張、局限性增大、小灶液區(qū)）。結(jié)果：彩色多普勒超聲與CT對(duì)重型急性胰腺炎的檢出率對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;CT對(duì)輕型急性胰腺炎的檢出率明顯高于彩色多普勒超聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;彩色多普勒超聲與CT實(shí)質(zhì)不均勻、脂肪層模糊、胰外膿腫檢出率對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;彩色多普勒超聲膽總管結(jié)石、胰管擴(kuò)張檢出率明顯高于CT，局限性增大、小灶液區(qū)檢出率明顯低于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重型急性胰腺炎中兩種檢查方法無(wú)差異，輕型急性胰腺炎中CT檢出率較高，此外局限性增大、小灶液區(qū)檢出率也高于彩色多普勒超聲，彩超對(duì)膽總管結(jié)石、胰管擴(kuò)張檢查更有利。

[關(guān)鍵詞]急性胰腺炎;彩色多普勒超聲;CT

[中圖分類號(hào)]R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-089-01

胰腺炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要由機(jī)體胰酶被激活，致使機(jī)體內(nèi)胰腺組織被胰酶消化導(dǎo)致，其中女性發(fā)病率多高于男性。近些年由于人們生活水平提高，抽煙、酗酒等不良生活習(xí)慣等極大的增加了胰液壓力，阻礙了蛋白酶排泄，其發(fā)病率逐年升高。急性胰腺炎隨著病情的發(fā)展可累及其他消化器官，病情較急，患者多表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重威脅其生命安全，因此及早診斷接受治療具有重要意義，本研究就探討CT診斷急性胰腺炎的有效性。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2017年2月-2019年2月收治的240例急性胰腺炎患者，均表現(xiàn)為不同程度的嘔吐、腹脹、惡心、胃腸道反應(yīng)、腸鳴音減弱、上腹部疼痛等，其中男86例，女154例;年齡24-68歲，平均（41.51±2.65）歲;病程2h-3d，平均（7.24±1.57）h;90例重型，150例輕型。排除條件：臨床資料不完整者;合并惡性腫瘤者;合并其它消化系統(tǒng)疾病者;意識(shí)障礙者。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 彩色多普勒超聲檢查：選擇麥迪遜530D彩色多普勒超聲診斷儀（探頭頻率：5-14MHz），設(shè)置好工作參數(shù)后，探查胰腺和周圍的肝膽組織，仔細(xì)觀察腹腔積液、回聲、周邊腔隙、大小、形態(tài)等。CT檢查：選擇飛利浦多排螺旋CT掃描儀，層間距：3mm;層厚：3mm;管電流：280mA;管電壓：120kV;設(shè)置好工作參數(shù)后，進(jìn)行CT平掃，觀察胰腺形態(tài)、周圍組織、腹腔積液、回聲、大小等情況，平掃完成后嚴(yán)重者再進(jìn)行增強(qiáng)掃描，注射100mL碘海醇造影劑，流率2-3mL/s。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比彩色多普勒超聲與CT急性胰腺炎的檢出率和影像表現(xiàn)（實(shí)質(zhì)不均勻、脂肪層模糊、胰外膿腫、膽總管結(jié)石、胰管擴(kuò)張、局限性增大、小灶液區(qū)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取X檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1彩色多普勒超聲與CT對(duì)急性胰腺炎的檢出率對(duì)比彩色多普勒超聲與CT對(duì)重型急性胰腺炎的檢出率對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;CT對(duì)輕型急性胰腺炎的檢出率明顯高于彩色多普勒超聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1.

2.2彩色多普勒超聲與CT對(duì)急性胰腺炎的影像表現(xiàn)彩色多普勒超聲與CT實(shí)質(zhì)不均勻、脂肪層模糊、胰外膿腫檢出率對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;彩色多普勒超聲膽總管結(jié)石、胰管擴(kuò)張檢出率明顯高于CT，局限性增大、小灶液區(qū)檢出率明顯低于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2.

3討論

急性胰腺炎是常見的急腹癥，主要病理表現(xiàn)為胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害，與代謝性、暴食性、藥物性、感染性、十二指腸梗、酗酒、膽道結(jié)石有密切關(guān)系，其可以引發(fā)多器官功能衰竭、胰腺假性囊腫、胰腺膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，雖然在，臨床上較為常見，但其癥狀卻不明顯，因此導(dǎo)致很多患者沒有及時(shí)得到有效治療。彩超和CT都是臨床常用的檢查方法，彩超能對(duì)急性胰腺炎病變部位進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，有效查看胰周炎性情況、臟器損傷程度，但其對(duì)胰腺形狀改變、炎癥引起的回聲異常不敏感，所以在輕型急性胰腺炎中容易漏診。CT的組織分辨率較高，能將患者胰腺和周圍組織結(jié)構(gòu)清晰顯示出來(lái)，同時(shí)還能對(duì)小范圍病變?cè)鰪?qiáng)掃描，精確顯示液化壞死區(qū)域和胰腺出血灶。

尹鵬在對(duì)36例急性胰腺炎患者的診斷研究中顯示，36例患者接受CT掃描檢查，其中14例（38.89%）診斷為急性出血性胰腺炎、22例（61.11%）診斷為急性水腫性胰腺炎，13例（92.86%）診斷為急性出血性胰腺炎;23例（95.65%）急性水腫性胰腺炎23例。說(shuō)明CT掃描診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率較高。而本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲與CT對(duì)重型急性胰腺炎的檢出率對(duì)比差異不明顯（P>0.05）;CT對(duì)輕型急性胰腺炎的檢出率明顯高于彩色多普勒超聲（P<0.05），這說(shuō)明在重型急性胰腺炎中，兩種檢查方法沒有明顯差異，在輕型急性胰腺炎中，CT檢出率優(yōu)于彩超;表2結(jié)果顯示。彩色多普勒超聲與CT實(shí)質(zhì)不均勻、脂肪層模糊、胰外膿腫檢出率對(duì)比差異不明顯（P>0.05）;彩色多普勒超聲膽總管結(jié)石、胰管擴(kuò)張檢出率明顯高于CT，局限性增大、小灶液區(qū)檢出率明顯低于CT（P<0.05），這說(shuō)明胰腺內(nèi)小灶液區(qū)、胰腺局限性增大上CT更有利，膽總管結(jié)石的、胰管擴(kuò)張上彩超更有利，因此CT優(yōu)勢(shì)較為明顯，同時(shí)還可以聯(lián)合兩種檢測(cè)方法，提高檢出率。