觀察超聲乳化聯合小梁切除術治療老年青光眼并白內障的效果

羅康

[摘要]目的：分析超聲乳化聯合小梁切除術治療老年青光眼并白內障的效果。方法：抽取2016年1月至2018年10月在本院實施青光眼并白內障手術治療的82例老年患者為調查對象，根據患者個人意愿納入單一組與聯合組（n=41）。單一組實施小梁切除術，聯合組實施小梁切除術與超聲乳化聯合技術，比較兩組患者的臨床治療效果及并發癥發生情況。結果：單一組患者的臨床治療總有效率為85.37%，聯合組患者治療總有效率為97.56%，差值對比具備統計學意義（P<0.05）。單一組患者治療期間出現7例并發癥，聯合組患者治療期間出現1例并發癥，差值對比具備統計學意義（P<0.05）。結論：超聲乳化聯合小梁切除術治療老年青光眼并白內障，能夠提升患者的臨床治療效果，且患者治療期間并發癥發生率較低，適合于臨床推廣。

[關鍵詞]超聲乳化;小梁切除術;老年青光眼并白內障

[中圖分類號]R779.6 [文獻標識碼]A C真章編號]2096-5249（2019）05-058-02

青光眼合并白內障為中老年人常見的疾病，且近年來患病率呈現出不斷提升的趨勢。青光眼手術能夠加速白內障患者疾病的進展，而白內障能夠致使患者房水外流受到限制，影響青光眼患者的手術治療效果。手術治療方式的選擇，會直接影響青光眼合并白內障患者的治療效果。常規治療中多以單切口手術為主，實施小梁切除術，但是整體治療的效果仍然不夠理想。文章抽取2016年1月至2018年10月在本院實施青光眼并白內障手術治療的82例老年患者為調查對象，根據分組調查的結果，分析超聲乳化與小梁切除術的治療效果，且將內容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2016年1月至2018年10月在本院實施青光眼并白內障手術治療的82例老年患者為調查對象，根據患者個人意愿納入單一組與聯合組（n=41）。單一組患者男女占比為21：20，年齡取值44-78歲，均值為（64.42±2.54）歲。聯合組患者男女占比為22：19，年齡取值44-77歲，均值為（64.36±2.72）歲。組間一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1單一組實施小梁切除術，穩定患者眼壓后實施常規檢查。術前口服醋甲唑胺藥物，靜脈滴注甘露醇，穩定患者眼壓。作以穹隆部為基底結膜辦，以角膜緣為基底做鞏膜辦，鞏膜辦下切除患者小梁組織及虹膜周切，縫合鞏膜及結膜辦，手術完成后球結膜下注射地塞米松藥物抗炎治療。

1.2.2聯合組實施小梁切除術與超聲乳化聯合技術。眼部麻醉后，作以穹隆部為基底結膜辦，以角膜緣為基底做鞏膜辦，透明角膜切口超聲乳化對晶狀體實施乳化核處理，清除殘余皮質后植人人工晶體，鞏膜辦下切除患者小梁組織，縫合鞏膜及結膜辦。手術完成后球結膜下注射地塞米松藥物抗炎治療。

1.3評價標準比較兩組患者的臨床治療效果及并發癥發生情況。顯效即為患者治療后視力與眼壓恢復正常，且未見并發癥發生。好轉即為患者治療后視力和眼壓改善，且少數出現并發癥;無效則代表患者癥狀未見改善或者誘發嚴重并發癥（總有效率=顯效率+好轉率）。

1.4統計學處理采用spss20.0統計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本x檢驗，檢驗水準=0.05.

2結果

2.1單一組與聯合組患者的臨床治療總有效率對比單一組患者的臨床治療總有效率為85.37%，聯合組患者治療總有效率為97.56%，差值對比具備統計學意義（P<0.05）。詳見表1

2.2單一組與聯合組患者的并發癥發生率對比單一組患者治療期間出現7例并發癥，聯合組患者治療期間出現1例并發癥，差值對比具備統計學意義（p<0.05）。詳見表2

3討論

青光眼合并白內障為臨床治療中常見的眼科疾病，且疾病發生率相對較高。傳統治療中多以小梁切除術為主，降低患者眼壓，提高患者視力。而青光眼患者多為老年群體，多伴有白內障疾病等，增加了手術治療的難度。先實施青光眼治療，后治療白內障，增加了患者的治療難度與精神壓力，故而實施超聲乳化聯合小梁切除術的方式更加快捷、有效。

超聲乳化技術作為閉合性手術治療方法，在操作過程中能夠對灌注液實施加壓處理，進而對患者前房位置產生一定沖擊效果，避免發生粘連，摘除白內障后能夠致使患者房水外流順暢，超聲乳化技術對患者的傷害相對較小，有助于患者術后的早期恢復。將超聲乳化技術與小梁切除術相互融合，能夠更好的控制患者眼壓，提升患者的視力狀態，對患者的術后并發癥也能夠產生控制效果。

邱敬華在研究報道中，以78例青光眼合并白內障患者為調查對象，為一組患者實施小梁切除術治療，另外一組患者接受小梁切除術+超聲乳化治療。結果顯示聯合實施小梁切除術+超聲乳化治療的患者，其治療總有效率為97.44%，單一實施小梁切除術的患者，其治療總有效率為76.92%。小梁切除術與超聲乳化技術的融合，能夠提升患者的臨床治療效果，改善患者的視力狀態。

本次數據調查結果顯示，單一組患者的臨床治療總有效率為85.37%，聯合組患者治療總有效率為97.56%，在聯合應用超聲乳化技術與小梁切除術治療的方式下，患者的整體治療有效率相對較高，明顯優于單一應用小梁切除術治療的患者。在并發癥發生率對比方面，單一組患者治療期間出現7例并發癥，聯合組患者治療期間出現1例并發癥，差值對比的結果表明超聲乳化技術與小梁切除術的安全性特征，能夠降低患者并發癥發生率，對患者術后生活質量的早期改善能夠產生重要影響。需要特別注意的是，超聲乳化技術實施前，可以為患者進行輔助切口，放出少量的房水，避免由于眼壓突然上升問題造成的不良情況產生。手術治療期間，乳化的位置需要遠離前房，進而避免角膜內皮細胞受損問題的出現。

綜合上述內容，超聲乳化聯合小梁切除術治療老年青光眼并白內障，能夠提升患者的臨床治療效果，且患者治療期間并發癥發生率較低，適合于臨床推廣。