社區精神分裂癥患者外顯攻擊行為的生活方式危險因素分析

吳業清 康瑞瑩

[摘要]目的：對精神分裂癥患者生活方式相關危險因素進行綜合分析，發現其與外顯攻擊行為的相關性，并檢驗如何選擇正確合理的生活方式有效降低外顯攻擊行為的發生率。方法：選擇2018年1-12月居住在豐臺社區衛生服務中心轄區的并在北京精神衛生信息管理系統（BMHIMS）登記的168名門診隨訪精神分裂癥患者進行基于人口學研究，通過比較人口學變量的分布和生活方式相關變量來比較外顯攻擊行為組和非外顯攻擊行為組間的差異。

結果：對17個變量進行分析表明，人口學變量沒有差異，生活方式變量中有3個變量（素食，多飲水量和家庭成員和諧度）與外顯攻擊行為風險有關。應用二元回歸邏輯分析亦表明這三個變量即食用蔬菜量，飲用水量，以及家庭成員間感情與外顯攻擊行為風險有關。結論：精神分裂癥患者的外顯攻擊行為風險與素食，多飲水量和家庭成員和諧度有關。因此，在日常管理中，應加強健康教育，以增強健康知識，增加蔬菜和水的攝入，增進家庭成員和諧，提升幸福感，對避免外顯攻擊性行為很重要。

[關鍵詞]精神分裂癥外顯攻擊行為危險因素

[中圖分類號]R749.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-053-02

精神分裂癥患者外顯攻擊行為發生率較高，嚴重外顯攻擊行為可能對受害者、患者本人及社區居民造成嚴重的傷害，尋找外顯攻擊行為的相關危險因素及相應的防范措施意義重大。

1資料和方法

本研究在豐臺區社區衛生服務中心進行，經中心倫理委員會審核批準，收集的數據不含病理、檢驗或影像等臨床資料。所有數據收集都是非臨床研究人員進行收集和分析。采用分層抽樣：1）在BMLHIMS中共篩選出316名精神分裂癥患者;2）選擇其中251例可以進行系統管理的患者;3）告之患者研究目標，并邀請其接受隨訪，182名患者接受;4）所有接受邀請患者完成問卷調查，收回182份，其中14份數據不完整，168份有效。

2樣本及變量定義

受試者2018年1-12月居住在豐臺社區衛生服務中心轄區的并在BMHIMS登記的168名門診隨訪精神分裂癥患者，年齡10-92歲間，納入標準：1）符合ICD-IO，確診精神分裂癥;2）北京市常住居民;3）法定監護人書面知情同意。

3飲食變量

根據2016年《中國膳食指南》，鹽：推薦攝入量6g;食用油：推薦攝入量25g;蔬菜：推薦蔬菜攝入量不少于300g;水：推薦飲水量不少于1200ml。

體育活動：推薦時間30mm。睡眠時間：每晚少于7h、6h或5h為睡眠時間短，與暴力風險增加有關，8h是理想的睡眠時間。

5吸煙和飲酒

吸煙：定義為當前是否吸煙;飲酒：定義為過去一個月中是否飲酒。

康復、社會活動和家庭關系

康復：康復可能在精神分裂癥患者暴力行為的發生、發展和維持中有一定影響。定義為過去一個月中是否接受過康復。

社會活動：增加社會活動，可促進患者與更多的朋友接觸，是降低其暴力風險的好方法。定義為過去一個月是否有過社會活動。

家庭成員間關系：定義為過去一個月與家人相處是否愉快。

外顯攻擊行為：精神分裂癥患者的攻擊性行為發生率高于一般人群。如果一個人表現出敵對或破壞性的心理態度，或對自己或他人施加身體力量，包括言語攻擊、對財產的攻擊、自我攻擊和對他人的攻擊，我們將其歸類為外顯攻擊行為，需嚴格管理并實時評估。

6數據分析

采用SPSS 20.0進行數據分析。變量泡括人口學資料和生活方式相關危險因素）與外顯攻擊行為相關性采用單素分析，分類變量用卡方檢驗，連續變量用獨立樣本t檢驗。將變量輸入二元邏輯回歸模型，進一步分析其相關性。計算每個變量的P值、優勢比（OR）和95%置信區間（CD。P<0.05有統計學意義。

7結果

共有168例患者納入研究，含85例有外顯攻擊行為，83例無。通過比較與攻擊行為相關的因素人口學變量（件別、年齡、病程、教育程度、婚姻狀況和家族史），和生活方式相關的變量（鹽、油的攝入，蔬菜量，飲水量，體育活動時間，睡眠總量，是否吸煙、飲酒，參加康復和社會活動。家庭成員和諧度）來比較外顯攻擊行為組和非外顯攻擊行為組間的差異，對”個變量進行逐個分析表明，人口學變量沒有差異，生活方式變量中有3個變量（素食。多飲水量和家庭成員和諧度）與外顯攻擊行為有關。應用二元回歸邏輯分析亦表明這三個變量即食用蔬菜量（P=0.032，OR=0.430（0.198-0.930）），飲用水量（p=0.0.01，OR=0.334（0.172-0.650）），以及家庭成員間關系和睦（P=0.024，OR=2.917（1.148-7.413））與外顯攻擊風險相關（見表1和表2）。

3討論

本研究是我國首個基于社區為基礎的研究，旨在調查精神分裂癥患者與生活方式相關的外顯攻擊行為危險因素。我們發現，素食（P=0.032，OR=0.430）、足夠量飲水（P=0.0.01，OR=0.334）可能會降低外顯攻擊行為的風險，與家人相處不愉快（P=0.024，OR=2.917）也可能會增加攻擊性風險。

證據表明，當人們情緒低落，自認為健康狀況差或非常差時，他們會頻繁地減少吃蔬菜，并更容易實施暴力。也有研究提示暴力和非健康飲食（日常少吃蔬菜）有相關性，這可能是因為缺乏健康食物所含必要營養素，致身體疾?。ㄈ绺哐獕海┖涂赡艿木褚钟舻那榫w有關，且最終導致暴力。

4結論

精神分裂癥患者的外顯攻擊行為與食用蔬菜少和飲用水的量少以及家庭成員間關系不和諧密切相關。因此應在患者中進行健康教育。以幫助其在食用蔬菜和飲用水方面獲益，同時提升患者家庭成員間幸福感在降低外顯攻擊行為方面也很重要。