人際心理治療與認(rèn)知行為治療對廣泛性焦慮障礙治療效果的對照研究

粱偉峰

[摘要]目的：以廣泛性焦慮障礙患者為例，分析人際心理治療與認(rèn)知行為治療的治療效果。方法：以醫(yī)院2016年9月至2018年9月收治的80名廣泛性焦慮障礙患者為研究對象。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者45人。實(shí)驗(yàn)組采用以人際心理治療為主的治療方案。對照組采用以認(rèn)知行為治療為主的治療方案。分析兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分與生活質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分及漢密爾頓抑郁量表評分無明顯差異（P>0.05）。對照組患者的生活質(zhì)量評分優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05人結(jié)論：人際心理治療與認(rèn)知行為治療均可以在廣泛性焦慮障礙治療方面取得較為顯著的療效。同人際心理治療相比，認(rèn)知行為治療更有助于提升患者的生活質(zhì)量，認(rèn)知行為治療的臨床價值更為顯著。

[關(guān)鍵詞]人際心理治療;認(rèn)知行為治療;廣泛性焦慮障礙

[中圖分類號]R749.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-045-01

廣泛性焦慮障礙是一種較為常見的精神障礙。隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，支持性心理治療與認(rèn)知行為治療開始應(yīng)用于廣泛性焦慮障礙治療過程之中。本研究以廣泛性焦慮障礙患者為例，分析人際心理治療與認(rèn)知行為治療的臨床效果。

1資料及方法

1.1一般資料以醫(yī)院2016年9月至2018年9月收治的80名廣泛性焦慮障礙患者為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者編人實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組男性患者18人，女性患者22人，年齡在18-60歲之間，平均年齡為（35.6±11.5）歲。對照組男性患者17人，女性患者23人，年齡在18-61歲之間，平均年齡為（35.8±11.1）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組采用以人際心理治療為主的治療手段。患者的治療頻率為每周一次，每次50mm，治療時間為12周。在第1-3次治療中，醫(yī)護(hù)人員在采集患者病史的基礎(chǔ)上，向患者明確人際心理治療的目標(biāo)與內(nèi)容，引導(dǎo)患者回顧自己的交流癥狀。在第4-10次治療中，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者構(gòu)建人際交往清單，根據(jù)清單內(nèi)容評估人際關(guān)系，制定有針對性的解決方案。在第11-12次治療中，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者使用新的人際交往策略，在鼓勵患者以自我肯定的方式提升自信心的基礎(chǔ)上結(jié)束治療。

對照組采用以認(rèn)知行為治療為主的治療手段，患者的治療頻率與治療時間均與實(shí)驗(yàn)組相同。在第1-3次治療中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病史作出診斷，向患者講解廣泛性焦慮障礙的發(fā)病原因，科學(xué)解釋患者癥狀，提升患者治療信心。治療期間采用以敘事護(hù)理為主的護(hù)理手段，鼓勵患者描述自身的消極體驗(yàn)。在第4-10次治療中，醫(yī)護(hù)人員鼓勵患者自己尋找非理性觀念，并要讓患者了解此種觀念的錯誤性及此種觀念與患者自身的焦慮狀態(tài)之間的關(guān)系。在第11-12次治療中，醫(yī)護(hù)人員與患者探討治療以后的改變及對未來的期望，在幫助患者強(qiáng)化成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上結(jié)束治療。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁（HAMD）量表評分與生活質(zhì)量評分。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)漢密爾頓焦慮量表包含軀體化焦慮與精神性焦慮2種因子。患者總分≧29分為嚴(yán)重焦慮;患者總分≧27分為明顯焦慮;患者總分≧14分為有焦慮癥狀;緩和總分≧7分為可能存在焦慮癥狀;患者總分<7分為無焦慮癥狀。

漢密爾頓抑郁量表涉及到了患者體重變化、認(rèn)知障礙、睡眠障礙及絕望感等多個指標(biāo);患者總分≧35分為嚴(yán)重抑郁;患者總分在20-34分之間為中度抑郁，患者總分在8-19分之間為輕度抑郁，患者總分<8分為無抑郁癥狀。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.O軟件開展統(tǒng)計學(xué)分析，HAMA評分、HAMD評分與患者生活質(zhì)量評分均服從正態(tài)分布，用（x±s）表示，觀察組與對照組比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1.HAMA評分與HAMD評分兩組患者治療后的HAMA評分差異與HAMD評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2患者生活質(zhì)量本研究所涉及到的患者生活質(zhì)量指標(biāo)以生理職能、生命活力、社會功能與情感職能為主。對照組患者的生活質(zhì)量高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2.

3討論

人際心理治療與認(rèn)知行為治療均具有改善廣泛性焦慮障礙的作用。根據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果，人際心理治療與認(rèn)知行為治療在患者焦慮癥狀緩解方面未顯示出明顯差異。本研究的研究結(jié)果與之相近。

根據(jù)本研究的研究結(jié)果，認(rèn)知行為治療有助于提升患者的生活質(zhì)量。患者生活質(zhì)量的提升，與認(rèn)知行為治療的自身特點(diǎn)有關(guān)。此種治療方式旨在結(jié)合認(rèn)知療法和放松訓(xùn)練，幫助患者明確不合理信念的認(rèn)知評價，也可以幫助患者改變錯誤觀念。在認(rèn)知行為治療應(yīng)用于廣泛性焦慮障礙患者治療以后。患者可以利用積極行為逐步取代消極行為。

綜上所述，人際心理治療與認(rèn)知行為治療均可以在廣泛性焦慮障礙治療方面取得較為顯著的療效。同人際心理治療相比，認(rèn)知行為治療更有助于提升患者的生活質(zhì)量，認(rèn)知行為治療的臨床價值更為顯著。