探討超聲聯合人工晶狀體植人術治療高度近視合并白內障的療效及視覺質量與生活質量的影響

連慧芳

[摘要]目的：探討超聲聯合人工晶狀體植入術治療高度近視合并白內障的療效及視覺質量與生活質量的影響。方法：將2016年6月-2018年6月在我院眼科治療的100例高度近視合并白內障患者隨機分為兩組，對照組采用白內障囊外摘除與人工晶狀體植入術，觀察組采用超聲乳化吸除聯合人工晶狀體植入術，比較兩組患者的術后視力及散光度、生活質量。結果：觀察組術后1個月的視力水平明顯高于對照組，散光度明顯低于對照組（戶<0.05）;觀察組術后3個月的閱讀書寫、看電視、夜間視物、精細操作等評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：超聲聯合人工晶狀體植入術治療高度近視合并白內障的療效顯著，能有效提高視力，改善生活質量，具有積極的臨床意義。

[關鍵詞]高度近視合并白內障;超聲聯合人工晶狀體植入術;臨床療效;生活質量

[中圖分類號]R779.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-044-01

白內障是臨床常見眼科疾病，合并高度近視的比例較高，這類患者一般呈現核性白內障，發病時間較早，眼軸較長，晶狀體核硬。玻璃體液化，容易發生視網膜病變及玻璃體后脫落。傳統白內障囊外摘除術的手術難度大、成功率低、效果不佳，且會對術后視覺質量造成不良影響。超聲乳化吸除聯合人工晶狀體植入術是近年來使用較多的一種術式，在一定程度上能夠提高視力、矯正屈光不正，提高術后視覺質量。本研究進一步分析超聲聯合人工晶狀體植入術治療高度近視合并白內障的療效及視覺質量與生活質量的影響，現具體匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2016年6月-2018年6月在我院眼科治療的100例高度近視合并白內障患者隨機分為兩組。觀察組50例，男27例，女23例，年齡52-78歲，平均年齡（62.9±8.4）歲，病程1-6年;對照組50例，男26例，女24例，年齡51-79歲，平均年齡（63.2±8.9）歲，病程1-8年;所有患者均符合高度近視合并白內障診斷標準，術前平均屈光度（-15.12±4.03）D，裸眼視力在光感-0.10，眼軸25-30mm;排除合并其他眼部疾病者、有手術禁忌者;比較兩組患者的年齡、性別、病程、視力等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法對照組采用白內障囊外摘除與人工晶狀體植入術，按常規流程進行手術。觀察組采用超聲乳化吸除聯合人工晶狀體植入術，眼球表面麻醉，在上方角膜緣做一3mm長隧道切口，另在3點鐘方向角膜緣處做輔助切口，注入少量粘彈劑，填充前房，續環形撕囊、水分離、水分層，將晶狀體核進行超聲乳化，清除皮質，植入IOL在囊袋內，注吸粘彈劑，涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，結束手術，包扎術眼;術后用氯霉素地塞米松滴眼液和方雙氯芬酸鈉滴眼液滴眼進行滴眼，4次/d。

1.3觀察指標術后1個月檢查裸眼視力和散光度;使用《日常視覺活動量表》評估術后3個月的生活質量，包括閱讀書寫、看電視、夜間視物、精細操作等，得分越高則生活質量越好。

1.4統計學方法采用SPSSl9.O統計學軟件，均數±標準差（x±s）表示計量資料，以P<0.05表示有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者術前及術后1個月的視力及散光度比較，見表1觀察組術后1個月的視力水平明顯高于對照組，散光度明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者術后3個月生活質量比較，見表2觀察組術后3個月的閱讀書寫、看電視、夜間視物、精細操作等評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

手術是治療白內障唯一有效的方法，超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術在。臨床應用廣泛，具有創傷小、恢復快、散光小、視力提高明顯的優點。對于合并高度近視的白內障患者，通常發病時間早，病程長，還可引發其他并發癥，甚至失明，對患者危害較大。

超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術需要注意以下幾點：①術前重視各項檢查，使醫師更為客觀了解患者病情，手術更具針對性;②術中注重保護角膜內皮，防止超聲乳化的高能量對角膜內皮造成損害，需涂抹角膜內皮保護劑，以防并發癥發生;③患者晶狀體前囊膜厚度很大，韌性高，連續撕囊術可保證手術順利進行;④注意清除晶體后方粘彈劑，確保人工晶體和后囊膜之間不殘留間隙;⑤術前對人工晶狀體的度數實施精確測算。

綜上所述，超聲聯合人工晶狀體植入術治療高度近視合并白內障的療效確切，視力改善明顯，生活質量顯著提高，值得在臨床推廣使用。