膽囊床人路保膽取石對(duì)結(jié)石復(fù)發(fā)的影響的臨床研究

李明 宋曉岳

[摘要]目的：研究膽囊床入路保膽取石對(duì)結(jié)石復(fù)發(fā)的影響。方法：選擇60例膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)LC，觀察組實(shí)施膽囊床入路保膽取石手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組患者共有2例出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，所占比重為2.70%，總滿意度為97.30%，與對(duì)照組比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：膽囊床入路保膽取石治療方法能最大限度降低手術(shù)對(duì)患者造成的不良反應(yīng)，增強(qiáng)治療效果，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞]膽結(jié)石;保膽取石;腹腔鏡

[中圖分類(lèi)號(hào)]R657.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-042-01

引言

膽道疾病當(dāng)中最為常見(jiàn)的病癥類(lèi)型為膽結(jié)石，主要表現(xiàn)形式為膽固醇結(jié)石，據(jù)調(diào)查顯示，膽固醇結(jié)石的發(fā)病率占據(jù)了膽結(jié)石總數(shù)的10%以上。隨著人們生活水平提升，飲食結(jié)構(gòu)變化，這一比重仍呈現(xiàn)出較快的上升趨勢(shì)。目前，臨床上主要采用膽囊切除的方法，治療膽結(jié)石疾病。膽囊床人路的保膽取石技術(shù)也在醫(yī)療技術(shù)提升基礎(chǔ)上，取得了較好的療效。本文主要對(duì)該方法治療后，對(duì)患者膽結(jié)石復(fù)發(fā)的影響進(jìn)行研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究選擇了2012年1月到2018年1月六年60例膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組方法，平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者人數(shù)為32例，男性20例，女性12例。患者年齡區(qū)間為23歲至60歲，平均年齡為（30.08±2.37）歲。對(duì)照組患者人數(shù)為28例，男性15例，女性13例?；颊吣挲g區(qū)間為23歲至60歲，平均年齡為（31.63i2.13）歲。一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)LC，采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)操作方法，將患者膽囊解剖剝離按常規(guī)從膽囊游離側(cè)打開(kāi)膽囊壁，進(jìn)鏡取凈結(jié)石，可吸收線縫合切口。

觀察組患者實(shí)施常規(guī)LC，采用經(jīng)膽囊床人路，經(jīng)過(guò)部分膽囊床的肝組織顯露膽囊壁，切開(kāi)膽囊壁，置入套管，經(jīng)套管進(jìn)取石鉗，進(jìn)入膽囊取凈結(jié)石，可吸收線縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比分析兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況;（2）對(duì)比分析兩組患者的滿意度;（3）觀察兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0.P

2結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比分析觀察組患者共有2例出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，所占比重為2.70%;對(duì)照組患者共有17例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，所占比重為22.97%，組間差異明顯，詳見(jiàn)表1.

2.2兩組患者滿意度對(duì)比分析 觀察組患者有52例表示“十分滿意”，20例表示“滿意”，總滿意度為97.30%;對(duì)照組總滿意度為72.98%，兩組滿意度結(jié)果差異顯著，詳見(jiàn)表2.

2.3觀察患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況分析 觀察組患者術(shù)后僅有1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)照組患者有5例出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及其他類(lèi)型的并發(fā)癥問(wèn)題，兩組結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

膽結(jié)石手術(shù)治療之前，要為患者進(jìn)行不通手術(shù)方案的講解和指導(dǎo)，將不同手術(shù)方法的利弊全面地展示給患者，并幫助患者分析其自身的身體情況，推薦適合患者采納的手術(shù)方案。通過(guò)此種方式，可以提高患者的治療依從性。對(duì)于具有保留膽囊意愿的患者，臨床上提供保膽取石治療方案，不僅有利于手術(shù)順利進(jìn)行，提升治療效果。同時(shí)，也有利于患者術(shù)后恢復(fù)階段的配合度提高。根據(jù)本文的研究可以得出，觀察組患者共有1例出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，所占比重為2.70%，這一結(jié)果與學(xué)者王雨龍（2018）在相關(guān)領(lǐng)域的研究中所得出的結(jié)果有一致性。王雨龍學(xué)者研究提出，保膽取石治療方法，對(duì)于患者的身體造成的負(fù)面影響得以控制到最低，保膽取石患者術(shù)后僅有1例出現(xiàn)了切口感染，所占比重為2.08%。膽結(jié)石患者術(shù)后受到膽石癥家族史、三酰甘油水平與膽囊壁厚度的影響，容易引起病癥復(fù)發(fā)，臨床上要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定出適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

綜上所述，保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石正在被越來(lái)越多的膽石癥患者接受。膽囊床人路保膽取石治療方法，由于肝臟的支撐，便于術(shù)中操作;縮短手術(shù)中反復(fù)取石操作的時(shí)間減輕對(duì)膽囊粘膜的破壞，減少術(shù)后膽囊功能恢復(fù)的影響。由于這些操作，降低了術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率，能最大限度降低手術(shù)對(duì)患者造成的不良反應(yīng)，增強(qiáng)治療效果，提高患者滿意度。