閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛腓骨多段骨折

黃偉

[摘要]目的：探究閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛腓骨多段骨折的臨床療效。方法：將2017年12月至2018年6月期間在我院接受診治的30例脛腓骨多段骨折患者作為研究對(duì)象，我院對(duì)所有患者均實(shí)施閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，治療結(jié)束后，對(duì)所有患者的治療效果情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：功能復(fù)位患者27例，占總體的90.00%，近解剖復(fù)位患者3例，占總體的10.00%。所有患者骨折部位均愈合，愈合時(shí)間在3-7個(gè)月之間，平均愈合時(shí)間為（4.1±1.1）個(gè)月。所有患者均在手術(shù)13個(gè)月后將交鎖髓內(nèi)釘拆除，且患者術(shù)后并未發(fā)生交鎖釘斷裂、切口感染、脂肪栓塞等并發(fā)癥。討論：采用閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛腓骨多段骨折，患者恢復(fù)情況良好，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘脛腓骨多段骨折

[中圖分類號(hào)]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-040-01

前言

脛腓骨骨折屬臨床常見(jiàn)病，意外傷害是導(dǎo)致脛腓骨骨折的主要發(fā)病原因，目前治療脛腓骨骨折的方法較多，手術(shù)治療較為常見(jiàn)，但在治療過(guò)程中如果處理不當(dāng)，很容易引發(fā)傷口感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而影響患者骨折部位的愈合。因此在本次研究中，我院將2017年12月至2018年6月期間在我院接受診治的30例脛腓骨多段骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛腓骨多段骨折的臨床療效進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過(guò)程如下：

1研究資料

1.1一般資料 將2017年12月至2018年6月期間在我院接受診治的30例脛腓骨多段骨折患者作為研究對(duì)象，經(jīng)診斷所有患者均被確診，所有患者當(dāng)中，男性19例，女性11例，患者年齡23-56歲，平均年齡（38.6i7.2）歲;在病因方面，交通事故患者17例，高處墜落患者8例，跌撲傷患者5例;左側(cè)骨折患者12例，右側(cè)骨折患者18例;閉合骨折患者23例，開(kāi)放骨折患者7例;在患者AO分類方面，C1型患者8例，C2型患者20例，C3型患者2例。所有患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P>0.05）。

1.2研究方法我院采用閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定為所有患者進(jìn)行治療。手術(shù)開(kāi)始時(shí)首先為患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，取患者仰臥位，在患者骨折部位作為中心點(diǎn)，并作出縱行切口，牽引下復(fù)位，采用鋼板螺釘實(shí)施內(nèi)固定。隨后在脛骨結(jié)節(jié)上2cm至髕骨下緣做一縱形切口，切口長(zhǎng)度控制在3-5cm。將髕韌帶縱形劈開(kāi)，并將脛骨平臺(tái)前緣及其下方斜坡骨皮質(zhì)充分暴露出來(lái)。隨后使用三角錐在脛骨平臺(tái)中點(diǎn)下約1cm處做出一個(gè)開(kāi)口，并將其適當(dāng)擴(kuò)大，從而直達(dá)脛骨髓腔。之后改變患者患肢的位置，將軟墊墊在患者患膝下方，并將患者小腿抬離手術(shù)床，使得患者小腿自然下垂。手術(shù)醫(yī)生使用左右對(duì)患者脛骨上端進(jìn)行固定，隨后用右手用力握住患者踝關(guān)節(jié)，向下?tīng)恳沟妹劰菑?fù)位。將導(dǎo)針插人體腔，選擇長(zhǎng)度、直徑適合的髓內(nèi)釘，在導(dǎo)針的引導(dǎo)下，將髓內(nèi)釘旋轉(zhuǎn)插入。在手術(shù)過(guò)程中，使用C臂機(jī)透視骨折部位，待手術(shù)醫(yī)生對(duì)復(fù)位滿意后。進(jìn)行瞄準(zhǔn)器的連接，隨后將遠(yuǎn)端鎖釘鎖定，若患者骨折端有骨性支撐，則可連接打拔器，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕爻榇驂禾幚?若患者骨折為粉碎性不穩(wěn)定骨折，則不需要進(jìn)行回抽打壓處理，之后方可將近端鎖釘鎖定，上好尾冒。使用生理鹽水對(duì)患者切口處進(jìn)行清洗消毒，最后縫合切口。手術(shù)結(jié)束后，采用廣譜抗生素為患者進(jìn)行抗感染治療，根據(jù)患者具體情況，讓患者進(jìn)行適當(dāng)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，一個(gè)月后可進(jìn)行負(fù)重鍛煉。術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪調(diào)查。并對(duì)患者骨折愈合情況進(jìn)行評(píng)估。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSSl9.0軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療，功能復(fù)位患者27例，占總體的90.00%，近解剖復(fù)位患者3例，占總體的10.00%。經(jīng)過(guò)4-20個(gè)月的隨訪調(diào)查，所有患者骨折部位均愈合，愈合時(shí)間在3-7個(gè)月之間，平均愈合時(shí)間為（4.1±1.1）個(gè)月。所有患者均在手術(shù)13個(gè)月后將交鎖髓內(nèi)釘拆除，且患者術(shù)后并未發(fā)生交鎖釘斷裂、切口感染、脂肪栓塞等并發(fā)癥。

3討論

脛腓骨多段骨折患者多表現(xiàn)為骨折錯(cuò)位、旋轉(zhuǎn)及成角畸形等，骨折部位周圍的軟組織易發(fā)生損傷，此外，治療后患者還很容易發(fā)生感染、內(nèi)固定松動(dòng)、愈合時(shí)間延長(zhǎng)等不良現(xiàn)象，因此脛腓骨多段骨折的臨床治療具有一定的難度。交鎖髓內(nèi)釘具有良好的生物相容性，同時(shí)閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定對(duì)于骨折部位的皮膚組織的要求較低，同時(shí)也不會(huì)破壞髓外軟組織，是目前較為理想的手術(shù)治療方法。在本次研究中，所有患者骨折部位均愈合，且無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述，采用閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛腓骨多段骨折，患者恢復(fù)情況良好，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，效果顯著，值得推廣。