產后出血致失血性休克的臨床治療研究

周雪靜

[摘要]目的：分析和研究產后出血致失血性休克的臨床治療方法以及效果。方法：選擇了我們醫院在2016年至2017年這一年間進行治療的產后出血致失血性休克病人20名，其中第一次生產的孕婦有9名，二次生產或者多次生產的孕婦有11名，對已經選擇好的這些病人的治療方式以及治療結果進行分析和研究。結果：通過對已經選擇好的這些產婦進行分析和研究得出，這些病人通過醫院的搶救，全部都有了很好的效果，沒有病人出現搶救失敗的情況，在晚期有1名病人的做了子宮切除的手術。結論：結果表明，通過對病人進行各方面的治療，恢復了病人血液的容量，并且改善了病人的身體素質，這一治療方式不僅在安全性能方面有很好的優勢，而且這一治療方式對病人產生的傷害較小，可以使得病人的身體里面的功能得到較好的恢復，并且逐漸的好轉，所以這一臨床治療方式值得進行推廣和使用。

[關鍵詞]產后出血;失血性休克;臨床

[中圖分類號]R714.461 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-027-01

產后出血致失血性休克這一病癥是所有病癥中比較常見的一種的病癥，我國居民現在的生活水平在不斷的提高，在飲食等各個方面，也發生了很大的改變，這使得產后出血致失血性休克這一病癥的發生可能性增大，患此病癥的人數也相比較之前有所增多。目前，我國為應對產后出血致失血性休克這一病癥做了很多的研究，醫院也對此病癥實施了很多具體措施，并研究了很多種治療方式，并且在對這些治療方式不斷的進行改良和創新，目前醫院為應對此病癥所做的治療方式普遍得到廣大醫院的認可，對它自身所具備的優勢也達成了一致意見。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇了在2016年至2017年這一年間來我們醫院進行治療的20名產后出血致失血性休克病人作為此次研究的對象，在已經選擇的所有病人中，其中第一次生產的孕婦有9名，二次生產或者多次生產的孕婦有11名，年齡在H2歲到39歲之間，孕周在32周到41周之間，早期休克的病人有15名，晚期休克的病人有1名，進行了子宮切除的手術的病人有1名。通過對病人的資料進行分析表明，此次所選擇的這些病人都已經確診為是產后出血致失血陸休克病人，此次的研究，已經告知所選擇的每位病人的家人，并都已獲得了病人家人的同意，而且已經和病人家屬簽訂了協議書。

1.2研究方法

1.2.1止血 首先應該盡可能的讓病人在最快的時間的內結束生產，然后開始對病人實施一系列止血的措施。幫助病人對子宮進行排空，然后給予病人能夠收縮子宮的藥物，從而使得病人的子宮能夠進行有效的收縮。結扎病人子宮出血的地方，如果必要的話，要結扎病人的子宮動脈等，這一操作必須快速的完成，如果需要過于復雜的手術時，應該等病人的休克狀況改善之后再進行。

1.2.2糾正休克在對病人進行治療時，由于時間上來不及轉換病房，所以需要對病人就地進行搶救，盡量的不去挪動病人的身體，如果病人的身體需要挪動時，動作要輕并且緩慢。要將病人的頭部以及軀干都抬高到百分之三十，通過這樣的姿勢促進病人靜脈的回流。要使病人的呼吸保持通暢，給病人的腦部輸入血液。靜脈通道對于搶救病人休克的狀況尤為重要，所以應該有效的開通病人的靜脈通道，這一通道主要分為周圍的通道和中心的通道。上肢和下肢的通道運用的比較多，但是由于病人處于休克的情況，所以上肢和下肢靜脈通道的開通具有一定的難度，所以這樣的情況只能將病人的靜脈切開。

1.2.3糾正組織缺氧狀態 選用合適的藥物來改善微循環。增加病人的組織的血流灌注量，多巴胺系受體興奮藥，具有興奮的作用，而且具有明顯的升壓的效果，還有其它方面的一些作用，比如：利尿、強心等等。一般情況下，給病人使用的藥量在50毫克到100毫克之間，并且要加入百分之五的葡萄糖液，慢慢的進行滴注。這一藥物使用少劑量會使得病人的血管進行擴張，為病人使用大劑量會使得病人的高血壓進行升高，所以要根據病人的自身情況對其進行滴注相應的劑量。酚妥拉明受體阻滯藥，也具有擴張血管的作用，能夠較快速度的改善微循環，一般情況下使用的藥劑量在50毫克到100毫克之間，要加入百分之五的葡萄糖液，每分鐘滴注20滴到40滴之間，如果病人出現了心動過于快、惡心等不良的狀況，應該給病人使用少劑量的藥物。手術過后，要嚴格的監控病人的狀況，定期的為病人進行檢查，除了檢查之外，還要給病人提供一定的藥物，幫助病人可以加快的恢復病情，避免病人出現意外狀況。

1.3觀察指標記錄病人治療前后的身體各方面的情況，再對記錄的情況進行分析和研究，從而研究出產后出血致失血性休克的臨床治療方法以及效果。

1.4統計學處理 此次研究過程中的所有數據都運用一定的統計軟件進行處理，計算出來的數據均使用標準差來表示，并運用一般線性模型中的單變量進行分析和檢驗，當P

2結果

通過對已經選擇的20名病人進行分析和研究得出，這些產婦通過醫院的搶救，全部都有了很好的效果，沒有產婦出現搶救失敗的情況，病人在生產之后的兩個小時內早期休克的出血量在1000毫升以上，病人在晚期休克的失血量在2000毫升到3500毫升之間，在晚期有1名病人的做了子宮切除的手術。這些病人當中。有20名病人順利的完成了治療，有1名病人做了子宮切除的手術。

3討論

通過上述結果表明，醫生在進行這一方面的治療時，要在治療前做好全面的準備工作，應該熟悉每一個與治療相關的器材，在給病人做完每一次治療之后，都要對治療的過程以及治療的結果進行總結和分析，使得下一次為病人進行治療時，能夠有更好的治療效果。醫生在給病人進行治療時，要根據病人自身的休克狀況制定合適的液體量，治療的過程也要根據病人自身的狀況對過程進行設計，增減給予病人的液體量，一般情況下，給予病人的液體量應該是病人自身失去的量的2倍到3倍之間，在為急性大出血的病人進行治療時，主要是給病人輸入新鮮的血液，輸入速度剛開始的時候可以稍微快一些，之后可以使速度變慢。此次研究的治療方式不僅在安全性能方面有很好的優勢，對病人的傷害相比較來說會小一些，能夠使得病人的病情逐漸好轉，所以值得進行推廣和使用。