胸心外科若干護理安全問題及對策

吳夢嬌

關鍵詞：胸心外科，術后護理，安全問題，相關對策

為了有效的減少胸心外科護理所存在的安全隱患，必須先將胸腺外科較為常見的護理問題進行梳理，探明造成安全問題出現的主要原因。并結合患者的實際情況與醫院的醫療設施，總結出完善的護理體系，將這些安全問題從根源上進行消除，保障患者的術后恢復情況，有效的提升護理水平。只有這樣才能提升患者的滿意程度，為醫院打下良好的口碑，從而在日益激烈的市場競爭中站穩腳跟。

一、摔倒等原因

可能由于摔倒等原因造成護理安全問題的患者主要有兒童，老年人，高度肥胖患者，術前注射大量鎮定或者麻醉藥品從而尚未完全清醒的患者。再加上護理人員可能缺乏實際的護理經驗，缺少必備的臨床護理能力，從而使得患者意外的發生跌倒或者從床上墜落下來。

面對這一問題所采取的對策應該是，首先提升護理人員的護理經驗。護工們可以運用一切可以利用的時間進行學習，例如晨會，午后等等空暇時間組織起學習交流會，年輕的護工向年長有豐厚經驗的護工請請教學習，也可以采取一對一幫扶的策略，以經驗豐富的老護工帶領一個經驗不足的年輕護工，在實際操作過程中積累經驗學習技術。還應該對患者的實際情況進行判斷，確定患者是否具有足夠的自由活動能力，尤其是兒童或老年人這類患者的身體較弱，一旦發生墜床等問題，很容易造成巨大的安全問題。手術中注射大量鎮定劑的患者也是如此年輕護工在向經驗豐富的老護工請教學習過程中，建立起屬于自己的防護體系，通過對護板，墊床等設施的有效利用，將患者的安全性大大提高，同時，還應該向患者家屬進行解釋，讓其明白這些并非是虐待患者的機器，而是保護機制。設置相關約束時，應確保患者的肢體功能不受約束。

二、氣管插管脫落

造成氣管插管脫落的原因有很多，最主要的就是固定裝置固定不牢，或是缺少必要的約束。當然也有可能是患者自身的原因，例如患者同時患有胃脹氣，或者是鎮定劑注射不足，患者大幅度晃動導致氣管插管脫落。當然護工與患者的溝通不足也是主要原因，因為護工缺少必要的責任心，沒有對患者及時解釋插管氣管的作用造成患者的恐慌，這些護理操作的疏忽也是導致氣管插管脫落的主要原因。

為了解決這一問題，需要建立起完善的防護機制，例如，如何固定氣管，可以準備兩條扁沙袋，分別固定于套管的兩側，這樣就可以讓套管在患者的頸后打一個死結。既有效的防止了患者大幅度動作導致氣管的脫落，也方便了換藥檢查。一旦在護理的過程中導致氣囊發生破裂，就很有可能導致導管脫落，因此，在進行插管前，首先應確定氣囊是否完好無損，在插管的過程中也應該有意識的保護氣囊，防止氣囊發生破損。必要時也可以對患者進行有效的肢體約束，患者從手術臺上下來后一時難免不清醒，或是鎮定藥物藥效沒有過，導致患者相當的暴躁。對于這類患者可以采取必要的具體約束，但是約束時應該注意對患者肢體的保護，例如墊一層軟毛巾或者是海綿墊從而防止肢體充血等現象的發生。

三、氣管切開后發生呼吸道梗塞

造成這一問題的主要原因是器官內套管阻塞或是套管脫離。當然患者內呼吸道發生大出血，也有可能造成患者窒息。

相關對策如下，首先要對氣管內套管阻塞進行妥善的處理，醫院內部應該配置消毒完善的導管，一旦發生危急情況，不會因為消毒不及時，或者是消毒不全面造成呼吸道感染，使患者的免疫力大幅度下降，從而感染其他疾病。在氣管套管脫離的過程中應該加強巡邏，護理人員應該定期巡查，在床邊放置無影燈，一旦意外情況發生，第一時間進入手術狀態。在發生氣管大出血時，可以根據病人的實際情況選擇適宜的套管，套管應準備三套以上以便隨時更換，把握好患者卡痰的時機，一旦在床邊感受到患者的咽喉部有堵塞，要利用吸痰器把患者的堵塞物吸出來。

四、壓瘡

造成壓瘡的原因可能是由于患者從手術臺下來以后，長時間的保持一個姿態平躺，或者是平躺的姿勢不正確，身體與床面接觸的位置過于集中。由于缺少必要的活動和空氣流動，導致壓瘡問題出現。還有可能是由于患者全身麻醉之后，身體內部承載力發生了變化，導致局部運血功能障礙。

相關解決對策如下，首先應該適當的調節患者床位的角度，避免患者長時間一個姿勢平躺，還可以有效的改變患者身體受力。為了解決這一問題，護理人員應該加強巡查力度，一旦發現相關情況發生的預兆，第一時間作出處理，壓瘡問題并非是突然發生的癥狀，只要護理人員工作到位完全可以避免。

五、結束語

綜上所述，護理工作可以使患者減少很多不必要的痛苦，因此護理人員必須積極的學習護理經驗，加強自身的實際護理能力，從而盡可能的減少患者的恢復時間，改善患者的身體狀況。通過對術后護理工作的改善，提升護理質量，將護理工作中存在的安全問題從根源上消除。

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