臨床護理路徑在心血管介入患者護理中的效果觀察

劉亞麗

關鍵詞：臨床護理路徑老年心血管介入效果觀察

眾所周知，心血管疾病是一種老年人經?；加械募膊?，而近些年來，老齡化現象也越來越嚴重，隨之導致患有心血管疾病的老年患者越來越多[1]。很多老年心血管疾病患者認為心血管疾病不能夠完全治愈，所以經常呈現一種緊張、焦慮、抑郁的心理狀態。介入治療作為現階段一種常用治療方式，和常規手段相比整體效果較好同時創傷小，恢復較快。在現階段醫學的逐漸發展中，作為一種新型護理模式應用相對來說較為廣泛。為了有效提高患者的康復效率，本文將我院治療的100例病患作為研究對象進行了詳細的研究，分析臨床護理路徑是否能夠產生良好的改善作用，具體報告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

將在我院2016年11月至2018年11月期間進行治療的100名心血管疾病介入治療患者行不同的護理方法。從中隨機挑選50例心血管疾病患者對其進行臨床護理路徑并將這個組別命名為觀察組，在觀察組中男性患者和女性患者的比例為27：23，年齡58-70歲，心血管介入治療患者年齡平均在為62.14±1.24歲。對剩余的50例心血管疾病患者進行常規護理并將這個組別命名為對照組，在對照組中男性患者和女性患者的比例為26：24，年齡58-69歲，心血管介入治療患者年齡平均在為61.13±1.79歲。通過進行兩組患者手術類型查驗。其中包括皮冠狀動脈介入術、皮冠狀動脈腔內成形術、起搏器植入術三種類型。經兩組患者資料、介入治療類型及年齡比較，無較大差異。準入標準：第一，兩組心血管疾病患者均沒有出現肝腎功能不健全現象。第二，無精神出現障礙的現象。第三，患者均知曉本次治療。

1.2方法

1.2.1 對照組

在對對照組的50例老年心血管疾病患者進行護理時采用常規護理的方式，主要從飲食、病房環境營造、用藥護理以及心血管疾病的疾病監控護理等方面來進行全面的常規護理過程。

1.2.2 觀察組

觀察組的50例病患給予的是臨床護理路徑，護理人員在對患者進行護理時應該在對照組護理的基礎上對患者開展健康教育：首先應進行臨床護理路徑計劃表的制定。通過采用入院介紹、健康宣教、出院護理等多種方式進行護理計劃的制定同時，護士長應通過每天不定時檢查，以此來對護理路徑進行完成。在住院第1天通過幫助患者進行相關住院手術的辦理，并對相關規章制度、科室環境以及主管護士進行介紹，對于責任護士來說，應進行患者的入院評估，了解患者的病情和病史等。在入院第2天通過完成相關檢查以此來進行健康教育，并對腎病綜合征患者的治療效果等進行相關講解，使患者能夠對疾病正確認知，促進早日康復。在入院第4天，通過對臥床休息重要性進行說明，根據患者實際情況進行心理護理，以此來增加患者戰勝疾病的信心。在入院第4天通過對患者病情變化進行密切監測，做好日?；A護理、在入院第一周后，通過進行感染的預防并對血常規進行復檢，必要時采用適當的運動以此來增強抵抗力，在出院時應通過進行辦理戶院手續并做好相關出院指導，具體措施如下：

第一，為了提高患者及其家屬的基本醫學常識，應該對其講解一些基本的疾病知識，以便在出現突發情況時能夠提前做出準確的反應，同時還應該由專業的護理人員制定出宣傳畫冊以便為患者進行詳細的講解。此外，為了避免因為護理不周而出現病情加重的現象，應該對患者及其家屬普及各種注意事項;第二，老年人在患有心血管疾病后很容易在心理方面出現嚴重的損傷，而且心血管疾病還會伴有各種并發癥的出現，很多患者比較了解這些內容所以就會更加焦慮、緊張。對此護理人員應該及時進行心理疏導。第三，為了減少患者的擔憂應該對患者講解各種成功的治療案例，以此來提高患者的心理穩定性和疾病康復的自信心。第四，老年人因為年齡較大，身體機能和免疫功能都已經大不如從前，如果再得不到充足的睡眠，將會在康復進度上對患者產生極大的影響。但是患者因為心情緊張很容易出現失眠的癥狀，因此護理人員應該密切關注患者的睡眠質量，對于睡眠質量差或者難以入睡的患者采取一定的措施，比如降低夜晚的噪音，如果患者失眠情況嚴重，必要時還可以給患者服用一定量的安眠藥，來保證患者能夠有足夠的休息時間。第五，患者在康復過程中也需要進行適當的運動，但是運動不宜劇烈。很多家屬在照顧的過程中并不了解這些基本護理知識，所以護理人員應該起到良好的指導作用，可以建議患者進行一些比如打太極、散步等動作舒緩、強度較小的運動。第六，在患者出院之后，也應該繼續進行康復護理?；颊叱鲈褐筮M行康復護理的過程中應該嚴格按照醫生的囑托進行，并在規定時間內進行復查，家屬對于患者的服藥時間進行嚴格的監督。護理人員會制定完善的早期康復計劃，在患者出院之后應該由家屬和護理人員密切配合監督患者嚴格按照康復計劃來進行康復護理，從而達到改善患者臨床癥狀的效果。

1.3觀察指標

（1）對兩組患者的各項數據進行對比分析，記錄患者的健康調查（SF-36）評分和心理狀態。（2）兩組介入治療患者整體滿意率評定，其中包括滿意、一般滿意和不滿意三種情況。

2. 結果

2.1兩組患者在SDS、SAS以及SF-36方面的評分比對如下圖：

3. 討論

眾所周知，老年人的抵抗能力比較弱，自身免疫力相對成年人較差，因此心血管疾病對于老年人來說是一種治療時間較長且不易治愈的疾病。一旦老年人患上心血管疾病后，就會產生嚴重的疾病恐懼，對于治愈抱有渺茫的希望，各種不良心理情緒的產生都會在生活質量上對老年患者進行嚴重降低。心血管疾病在老年人群中常見的類型包括冠心病、高血壓以及心率失常等[2]，對于這些患者的治療一般是通過藥物進行緩解或者在早期進行預防，但是因為很多老年人發現不及時，同時又有很多人會出現突發心血管疾病的現象，所以這種疾病也成為了造成全球人類死亡的重要病因。

本文通過對患有心血管疾病的老年患者進行臨床護理路徑和常規護理進行對比，觀察了老年患者在生活質量和心理狀態上的區別。在上述表格中可以明顯觀察到，對照組患者的各項SF-36評分都基本在64分至79分之間，而觀察組患者的各項SF-36評分基本都在80分至89分之間，前后將近有10分的差距;而在SDS、SAS評分方面，觀察組也要比對照組低10分左右。可見，對老年心血管疾病患者進行臨床護理路徑能夠有效減少患者的負面情緒，之所以產生這樣的效果主要是因為患者及其家屬學習了各種疾病知識，同時護理人員還對患者制定了完善的康復規劃，患者及其家屬即便沒有醫學常識也能根據規劃進行科學的康復護理[3]。此外觀察組患者健康調查的各項評分較高也足以說明運動指導和充足睡眠的重要改善作用。

對于患者在圍術期護理期間，應加強優質護理，在最大限度的基礎上滿足合理需求，同時提升患者的舒適度[4]。在術后通過進行患者病情的觀察，以積極預防為主，同時在此基礎上降低并發癥發生率。綜上所述，對心血管疾病患者采取臨床護理路徑，也應該在相關門診部門和臨床醫學上進行廣泛的推廣。

參考文獻

[1] 馬麗利，鄭燕. 臨床護理路徑在心血管介入患者護理中的效果觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐，2017，2（14）：163-164.

[2] 張成芳，沈菲，陳廣新，趙娟，李芳. 臨床微創路徑用于心血管介入患者的護理效果分析[J]. 中國實用醫藥，2016，11（05）：218-219.

[3] 龔宇鮮. 精細化護理合并臨床護理路徑在心血管介入導管室圍手術期護理中的效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（28）：119-120.

[4]韋佩瑩，趙之香. 臨床護理路徑在心血管介入患者護理中的應用效果[J]. 當代護士（下旬刊），2012（11）：13-14.