氯氮平聯合抗精神病藥治療精神分裂癥陰性癥狀臨床有效率及安全性

金海英

【關鍵詞】氯氮平;抗精神病藥;精神分裂癥;陰性癥狀

前言

精神分裂癥是以癥狀各異為主要臨床綜合征的一種重性精神病，其致病因尚未明確，多見于青壯年[1]。部分患者會出現反復發作、惡化，出現認知功能障礙，最終轉變為精神殘疾。臨床對于該疾病的治療方案主要選擇藥物長期治療，可達到治愈效果，針對陰性癥狀患者，常規的抗精神病藥物療效并不理想，為此需要給予針對性藥物，以緩解患者的陰性癥狀，降低精神殘疾率。有研究表示[2]，在常規治療中采用氯氮平治療可具有增強療效的作用，因此本文探究氯氮平聯合抗精神病藥治療精神分裂癥陰性癥狀臨床有效率及安全性，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年6月-2019年4月治療的70例精神分裂癥陰性癥狀患者作為研究對象，根據不同的治療的方法將其分為參照組與研究組，每組各35例。所有患者與家屬均已知情，本研究已經過我院倫理委員會的審核。經影像學檢查確診為精神分裂癥陰性癥狀，排除老年癡呆癥、精神障礙、家族遺傳精神病史患者。研究組男性20例，女性15例;年齡36-58歲，平均年齡（42.79±6.39）歲;病程10個月-5年，平均病程（3.16±1.41）年。參照組男性23例，女性12例;年齡33-61歲，平均年齡（43.10±7.45）歲;病程11個月-5年，平均病程（3.24±1.52）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者接受常規治療，常規抗精神藥物包括利培酮、啟維、阿利哌唑、齊拉西酮等，起始用藥量均為1mg/d，14d內增至3-6 mg/d，每日服用2次。在上述基礎治療中研究組患者加用氯氮平（廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字H44021425，規格25mg/片），起始劑量為50mg/次，1次/d，根據患者耐藥性和病情變化情況，14d內加至300-400 mg/d，每日服用2次。兩組患者均治療3個月。

1.3觀察指標

參照《臨床藥物研究指導原則》評價治療標準[3]：患者治療1個月后，失眠、言語障礙等癥狀體征消失，病情、陰性癥狀改善程度大于50%，則評為顯效;患者癥狀體征消失，病情、陰性癥狀改善程度25-50%，評為有效;達不到上述標準，則評為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。隨訪記錄和比較患者用藥期間出現的不良反應情況。

1.4統計學方法

由SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料（%）行 檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2.結果

研究組患者中顯效18例，有效13例，無效4例，總有效率為88.57%，高于參照組（顯效14例，有效10例，無效11例，68.57%），差異具有統計學意義（x2=4.16，P<0.05）;研究組不良反應發生率為5.71%（血糖增高1例，嗜睡1例），參照組不良反應發生率為2.86%（惡心嘔吐1例），差異無統計學意義（x2=0.35，P>0.05）。

3.討論

目前抗精神病藥物已是臨床治療精神分裂癥理想方法，精神分裂癥患者通過積極的治療可獲得治愈，通常針對難治性精神分裂癥會給予兩種或多種藥物治療，以改善患者注意力不集中、思維活躍、睡眠減少的癥狀[4]。精神分裂癥主要分為陽性和陰性癥狀，陰性癥狀患者治愈性較低，而且精神致殘率較高，采用常規抗精神病藥物治療達不到理想效果，為此需要選擇較為新型的抗精神病藥物治療或聯合抗抑郁藥物增強治療效果。氯氮平適用于慢行或急性精神分裂癥，也可廣泛應用于抑郁癥、失眠等神經系統疾病的控制，還能緩解精神分裂癥陽性癥狀或陰性癥狀患者的臨床體征。本研究結果顯示研究組總有效率高于參照組（P<0.05）。氯氮平可抑制腦內多巴胺、5-羥色胺受體，還具有抗組胺、抗膽堿以及抗腎上腺素受體的作用，從而抑制中樞神經系統，控制患者暴躁、失眠等癥狀，聯合使用可有效緩解精神分裂癥陰性癥狀病情，提高該疾病患者的治療效果。利培酮、齊拉西酮等藥物對多巴胺和五羥色胺平衡拮抗作用較輕，可對陽性癥狀患者具有顯著改善效果，但單用常規抗精神藥物治療陰性癥狀患者的效果較弱[5]。因氯氮平可導致患者缺少粒細胞，副作用明顯，所以本研究通過控制患者的服用量，觀察不良反應，以調整合理的劑量，確保用藥安全性。

綜上所述，精神分裂癥陰性癥狀患者接受氯氮平聯合抗精神病藥治療效果切確，合理使用可控制藥物不良反應，保證用藥安全性。

【參考文獻】

[1]石淑亞，黎彪.住院精神病患者抗精神病藥應用分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：33-34.

[2]楊柳.氯氮平聯合抗精神病藥治療精神分裂癥陰性癥狀的效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（21）：135-136.

[3]陳烏蘭.氯氮平聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀臨床效果及安全性評價[J].中國現代藥物應用，2019，13（15）：134-136.

[4]陶承鳳，劉斌.抗精神病藥致麻痹性腸梗阻的X射線診斷分析[J].現代醫藥衛生，2018，34（07）：1047-1050.

[5]范萌，傅可月.精神分裂癥患者用藥方式分析[J].河北醫藥，2017，39（06）：942-944.