淺談財務共享服務在縣級公立醫院中的運用

吳楊祥

摘 要：我們每天在上下班高峰時期，看到黃、橙、藍、黃藍相間的各路單車浩浩蕩蕩穿行之時，一邊感嘆共享單車提升我們行動便捷的同時，一邊驚奇于“共享經濟”在我們的生活中大行其道。Uber沒有一輛汽車而成為世界上最大的出租車公司，市值400億，Airbnb沒有一處房產而成為世界上最大的旅行房屋租賃社區，市值200億……誰能趕上共享經濟熱潮，誰將走在時代前列，享受革命帶來的豐碩成果。在移動互聯網、大數據、云計算全行業滲透的時代，醫院財務面臨著新的機遇和挑戰，“財務共享服務”應運而生。醫院財務部門應當抓住市場需求，創新財務共享服務，將互聯網大數據，進行全面的整合、互通，達到共享，實現財務成功轉型。

關鍵詞：財務共享服務 縣級公立醫院 財務轉型

一、財務共享服務（Financial Shared Service）

近年來，財務共享服務的運用熱點不斷，但很多人對財務共享服務的認識度不太夠。FSS實際上是一種以信息技術為基礎，將分散于各行業業務單位，重復性高，易于標準化的財務業務進行流程再造與標準化，并集中進行統一進行處理的作業管理模式，適用于業務量大、發生次數多、相識度高的業務和各單位中存在普遍共性的業務，如費用報銷業務和各種財務報表等。FSS提倡統一支付指令、統一資金支付、統一付款入賬、統一賬戶對賬的資金管控與調度，加之統一的制度和統一的作業標準和流程，能夠將分散的活動和資源得到有效整合。

二、縣級公立醫院現狀

隨著新醫改的深入，縣級公立醫院面臨著外部環境的挑戰和內部運營的壓力：一方面取消藥品加成政策的逐步遞推，縣級公立醫院的經濟運行遭遇極大外部挑戰;另一方面醫院財務存在著現金支付業務量龐大，費用控制管理滯后，信息孤島現象明顯等內部運營的壓力。

縣級醫院財務共享服務的運行有著國家政策支持和信息技術支持的有利條件：新醫改明確提出要建立以縣級醫院為龍頭，以鄉鎮衛生院為骨干，以村衛生室為基礎的三級醫療輻射網絡，重點投入和發展能夠輻射周邊鄉鎮、農村的縣級醫療機構，以點帶面，惠利全民[1]。并且財務云提供技術上的支持，將財務共享管理模式與云計算、移動互聯網、大數據等計算機技術有效融合，實現財務共享服務、財務管理、資金管理三中心合一。

但另一方面大部分縣級公立醫院面臨著財務人員年齡結構分化，成本核算未實現全成本核算，仍以科室直接成本核算為主，其他公用成本及管理費用等未分攤至臨床科室的壓力。

因此我們要承認當前所面臨的生產力變革正在全天候地快速改變著今天的世界，抓住機遇，迎接挑戰，從而贏得邁向中高端發展水平的先機，為財務成功轉型升級提供新引擎。

三、財務共享服務在縣級公立醫院中的運用

2018年對平陽縣人民醫院來說，是充滿機遇與挑戰的一年。我院異地擴建工程于2012年開工建設，總投資7.92億，預計2018年下半年實現全面搬遷。在信息化建設方面，現已建成HIS系統、電子病歷系統、門診自助服務系統、OA系統、成本核算系統、支付寶、微信等多項信息系統[2]，“財務共享服務”已現雛形。但要想財務共享服務在平陽縣人民醫院順利開展，我覺得還需要在以下這幾方面加強建設：

（1）領導重視：FSS本質上是一種改革，這項工程工作量大，難度高，且不可避免地會觸及現有內部利益格局。因此財務共享服務的成功運行需要醫院領導的決心和支持，為項目的成功實施提供堅實的組織保證。

（2）培養新型財務人員：要培養某一領域擁有財務專長，在復雜的情況下做出專業判斷，擁有把握經營視角的綜合決策能力的新型財務人員。

（3）統一的財務信息系統：系統平臺的統一搭建和整合是實現共享服務的第一步。本節主要介紹幾種比較重要的財務信息系統：

第一是電子報賬系統，將報銷單據加以電子化，通過網絡實現自動流轉，流轉過程中可以對單據狀態進行實時追蹤和查詢，通過審批的單據可以自動轉化為會計憑證導入單位的財務系統中。

第二是票據影像系統，采集、上傳和集中管理票據，并實時跟蹤影像文件、紙質票據的狀態和位置信息[3]。

第三是會計核算系統：建立簡便靈活的會計核算系統，帶動數據進行借貸方切換，具有方便的總明細憑證之間的穿透式查詢功能，能經濟業務分部門和項目進行分別核算。

第四是銀企互聯系統，單位通過建立財務系統與銀行系統之間的平滑對接，實現在封閉通道中進行支付數據的交互，實時獲取資金賬戶數據，及時、全面、準確的對單位所有賬戶的資金變動情況進行有效監控，并實現自動對賬，加強支付的安全性[4]。

第五是電子檔案系統，使用高拍儀、掃描儀等多種采集設備，將在紙質檔案掃描成電子影像，將電子數據從應用系統中獨立出來，形成能夠直接閱讀的版式文檔[5]。

總結

21世紀是競爭的時代，更是共享協作的時代，如今在線上的人不僅是消費者，也是參與者、決策者。縣級醫院如果想要抓住新醫改所帶來的巨大機遇，得到大突破，就要學會共享有無、戰略協同，重視財務共享服務，業務單位之間建立密切合作關系，信息共享，努力占據發展智慧醫院的制高點，從而贏得邁向中高端發展水平的先機，為財務成功轉型升級提供新引擎。

參考文獻

[1]財務共享服務中心解決方案 [EB/OL].[2013-08-04]. http：//www.leederserver.com/html/6078211155.html.

[2]平陽縣人民醫院簡介http：//www.pyhosp.com/content_show.aspx？page=about.

[3]財務共享服務中心費用報銷影像管理系統[EB/OL].[2016-11-08]. http：//zynsun.com/product-5.htm.

[4]銀企互聯https：//baike.so.com/doc/8947337-9274897.html.

[5]電子檔案管理系統http：//www.netsmart.cn/product_1.html.