腰椎間盤的CT檢查與特征分析

劉淼淼 呂銳

摘要：目的：分析CT檢查腰椎間盤相關疾病的價值。方法：以我院2018年1月-2018年12月之間100例腰椎間盤疾病患者為對象，均接受CT檢查，分析結果。結果：本組100例患者接受CT檢查顯示有椎間盤突出60例，椎間盤膨出患者36例，椎體或椎小關節骨質增生是出現最多的病變。結論：實施CT檢查能夠將椎間盤突出的程度、方向清晰顯示出來，能夠清晰了解神經根受壓情況，對腰椎間盤相關疾病的診斷有良好價值。

關鍵詞：腰椎間盤;CT檢查;特征

中圖分類號：R445.3;R681.5+7 文獻標識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.12

CT Examination and Feature Analysis of Lumbar Intervertebral Disc

LIU Miao-miao， LU Rui

（Beijing Tiantan Hospital affiliated to Capital Medical University， Beijing 100070， China）

Abstract： Objective： To analyze the value of CT examination of lumbar intervertebral disc disease. Methods： 100 patients with lumbar intervertebral disc disease between January 2018 and December 2018 in our hospital were enrolled in the study. All patients underwent CT examination and analyzed the results. Results： In this group， CT examination results of 100 patients showedthere were 60 cases of disc herniation and 36 cases of slight herniated disc，vertebral or vertebral facet joint hyperplasia was the most common lesion. Conclusion： CT examination can clearly show the degree and direction of disc herniation， and can clearly understand the nerve root compression， which is of good value for the diagnosis of lumbar intervertebral disc disease.

Key Words： Lumbar Intervertebral Disc; CT Examination; Features

CT是多種影像學方法中應用較多的一種，腰椎間盤疾病診斷中CT的應用較多[1]。當前因為辦公室一族越來越多、電子產品的增加，使得腰椎間盤疾病的發生率逐漸升高，同時發病年齡逐漸減低[2]。為了了解CT檢查對于腰椎間盤疾病的診斷價值，本研究特選取我院2018年1月-2018年12月100例患者為對象，分析如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇我院2018年1月-2018年12月中收治的100例腰椎間盤疾病患者進行分析，包括男53例以及女47例，年齡平均（55.30±6.83）歲，年齡在42-68歲之間。

1.2 方法

本研究應用的儀器包括西門子雙排螺旋CT 、飛利浦16排螺旋CT、GE螺旋CT 機，掃描層厚有不同的3種，層厚為0.8mm，利用螺旋CT進行薄層掃描后進行MPR椎間盤重建，一個椎間盤4層，層厚0.25cm;0.3cm橫斷CT平掃，一個椎間盤4層，層厚0.3cm;0.25cm橫斷CT平掃，一個椎間盤4層，層厚0.25cm。

1.3 圖像分析

由2名以上影像科醫生共同閱片，分6個類型統計診斷結果，包括未見異常、椎間盤突出或膨出、椎體椎間盤外病變、椎體或椎小關節骨質增生、椎體其他病變、椎體或椎小關節骨折。

2 結果

2.1 臨床表現

本組100例患者中有59例出現程度不一的下腰痛合并腿痛，有58例出現坐骨神經支配區的運動與感覺障礙，有4例存在間歇性跛行，有1例患者在就診時主訴有明顯腰痛，無法平臥，活動明顯受限。

2.2 椎體或者椎體外病變CT表現

32例患者為椎體或椎小關節骨質增生，23例為側隱窩狹窄，9例為黃韌帶肥厚，9例為椎體骨折，8例為椎體骨質疏松，5例為骨性椎管狹窄，4例為腹主動脈病變，3例為腰大肌病變，2例為骶髂關節病變，1例為椎體破壞，1例為腎臟病變。

2.3 椎間盤病變情況

本組100例患者接受CT檢查顯示有椎間盤突出60例，其中40例為單個椎間盤突出，12例為2個椎間盤突出，8例為3個椎間盤突出。其中6例出現在L2/3椎間盤，16例出現在L3/4椎間盤，34例出現在L4/5間盤，14例出現在L5-S1椎間盤。36例患者椎間盤膨出，其中有19例為單個椎間盤膨出，12例為2個椎間盤膨出，5例為3個椎間盤膨出。椎間盤膨出的最大徑為7mm，椎間盤突出的最大徑為6mm。CT檢查顯示椎間盤真空征象的有32例，髓核鈣化的有4例，有1例患者椎間盤脫出，有7例患者出現schmorl結節。

3 討論

腰椎間盤病變容易引起腰腿痛，通過CT檢查能夠早期發現腰椎間盤病變，有助于臨床進行及時治療，CT檢查具有非常高的分辨率，能夠獲得清晰影像圖片，可以將椎間盤形態、椎管內結構清晰顯示出來，所以通過CT診斷椎間盤疾病能夠保證較高準確率[3]。CT檢查不僅可以將椎間盤病變出現的位置、嚴重程度、進展情況反映出來，同時可以進一步發現小關節病變、椎間盤鈣化、黃韌帶肥厚鈣化、側隱窩狹窄、椎間盤掃描區域內其他臟器病變等[4]。另外CT檢查操作簡便，花費低廉，不會對患者形成創傷，患者接受度高[5]。

本組100例患者接受CT檢查，發現無明顯外傷原因性椎體骨折的CT征象主要是椎體楔形變，部分存在超過2個的椎體楔形變;椎體破壞患者中包括轉移瘤、血管瘤、結核以及其他性質的破壞。骶髂關節病變多容易混淆腰椎病變，本組懷疑為骶髂關節病變的患者，CT檢查顯示僅少數確為骶髂關節病變，更多為腰椎間盤病變。本組CT檢查還顯示部分為腹主動脈、腰大肌、腎臟病變，其中腎臟被膜下積液的患者檢查沒有發現存在椎間盤病變，但證實腰痛的原因為腰大肌膿腫。

綜上所述，腰椎間盤接受CT檢查有良好價值，能夠準確檢出腰椎間盤病變，指導臨床進行進一步的治療處理。

參考文獻：

[ 1 ]郝克仲.MRI與CT診斷椎間盤突出的臨床價值觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（10）：1433-1434.

[ 2 ]魏坤.腰椎間盤突出患者的MRI檢查與診斷價值探究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（7）：166-167.

[ 3 ]李靜，孫瑜齊，姜宇琦.CT與MRI診斷腰椎間盤突的優勢及誤診漏診率對比分析[J].當代醫學，2019，25（2）：151-153.

[ 4 ]鄭勇明，董海波.腰椎間盤突出癥患者嚴重程度與CT影像學特征的相關性分析[J].中華全科醫學，2019，17（3）：447-450.

[ 5 ]李大偉，蘇彥艷，岳泉，王莉娜.MRI與CT診斷腰椎間盤突出的應用價值比較[J].影像研究與醫學應用，2019，3（6）：168-169.