MSCT與SPECT對冠心病診斷的靈敏度及特異性的對比分析

官榮光 雷生紅 李平

摘要：目的：探討MSCT與SPECT對冠心病診斷的靈敏度及特異性的對比。方法：本文回顧性分析我院2016年12月-2018年12月期間擬診的78例冠心病患者臨床資料，以冠狀動脈造影診斷為金標準。所有患者均接受MSCT與SPECT兩種檢查方法，對比MSCT和SPECT診斷效果。結果：冠狀動脈造影診斷結果陽性60例，陰性18例;MSCT診斷陽性59例，陰性19例;SPECT陽性60例，陰性18例，MSCT與SPECT診斷靈敏度、特異性對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：MSCT與SPECT診斷冠心病靈敏度及特異性無明顯差異，均有著較高的應用價值，準確度高，兩種檢查方法聯合可提高冠心病診斷水平。

關鍵詞：MSCT;SPECT;冠心病;靈敏度

中圖分類號：R445.3;R541.4 文獻標識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.10

Comparative Analysis of Sensitivity and Specificity of MSCT and SPECT in Diagnosis of Coronary Heart Disease

GUAN Rong-guang， LEI Sheng-hong， LI Ping

（Xiaolan Hospital affiliated to Southern Medical University， Guangdong 528415， China）

Abstract： Objective： To compare the sensitivity and specificity of MSCT and SPECT in the diagnosis of coronary heart disease. Methods： This paper retrospectively analyzed the clinical data of 78 patients with coronary heart disease to be diagnosed in our hospital from December 2016 to December 2018. The gold standard was coronary angiography. All patients underwent MSCT and SPECT， and compared the diagnostic efficacy of MSCT and SPECT. Results： Coronary angiography was positive in 60 cases and negative in 18 cases. MSCT was positive in 59 cases and negative in 19 cases. SPECT was positive in 60 cases and negative in 18 cases. There was no significant difference between MSCT and SPECT（P>0.05）. Conclusion： MSCT and SPECT have no significant difference in the sensitivity and specificity of CHD diagnosis， both have high application value and high accuracy.

Key Words： MSCT; SPECT; Coronary Heart Disease（CHD）; Sensitivity

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，是臨床常見疾病，及時診斷冠心病可幫助指導臨床治療[1]。為進一步準確對比MSCT與SPECT兩種檢查方法對冠心病診斷的靈敏度與特異性，本次研究選取近年來我院擬診是冠心病的78例患者，現將試驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文回顧性分析我院2016年12月-2018年12月期間擬診的78例冠心病患者臨床資料，以冠狀動脈造影診斷為金標準。所有患者均接受MSCT與SPECT兩種檢查方法，對比MSCT和SPECT診斷效果。所有病例臨床表現為明顯心絞痛、胸痛癥狀，且存在心肌梗死病史?；颊吣挲g30-81歲，其中男女比例為49：29，平均年齡為（56.72±12.63）歲。排除標準：①妊娠期、哺乳期婦女;②肝、腎等重大器官不健全者;③合并神經系統疾病者;④嚴重主動脈瓣狹窄患者[2]。本次研究經我院醫學倫理會討論批準，獲得研究權限。

1.2 方法

所有患者均接受MSCT與SPECT兩種檢查方法，MSCT檢查：使用型號為飛利浦Brillance iCT 256層螺旋CT掃描儀，受檢前每位患者均口服美托洛爾，控制心率，指導患者保持20s左右屏氣，先平掃，從氣管隆凸部到心臟膈面下端2cm行掃描，然后肘靜脈高壓注射碘普胺約85mL，注射速率4.0-5.0mL/s，嚴格按照掃描儀操作說明書增強掃描，將R-R期間作為圖像重建時相，并將原始數據輸入圖像處理工作站加以處理。SPECT檢查：患者受檢前1d嚴禁服用抗心絞痛藥物。采用雙探頭德國西門子公司symbia T6 SPECT/CT檢查儀，雙探頭角度90°，沿右前斜位45°至左后45°斜位開始掃描，放大倍率為2.0，投影采集時間20s，矩陣64×64，門控信號以心電圖為主，不同心動周期均采集8幀圖像，R-R窗值設定為100%[3]。

1.3 觀察指標

對比MSCT和SPECT診斷效果。由兩名資歷深厚影像科醫師對圖像進行診斷。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS19.0對檢查數據處理分析，%代表計數資料，Z檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

MSCT與SPECT對冠心病診斷的靈敏度與特異性比較：冠狀動脈造影診斷結果陽性60例，陰性18例;MSCT診斷陽性59例，陰性19例;SPECT陽性60例，陰性18例，MSCT與SPECT診斷靈敏度、特異性分別為85.37%、94.25%、89.64%、94.38%，兩者靈敏度及特異性對比，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

隨著醫療技術的進步，近年來多層螺旋CT冠脈成像（MSCT）和核素心肌灌注顯像（SPECT）兩種檢查方法逐漸用于冠心病診斷中，前者作為一種無創檢查方法，能夠反映出冠狀動脈內解剖結構，清晰顯示出管腔狹窄的部位和程度，應用廣泛;后者主要通過顯示患者心肌血流的灌注特點，能夠明確人體心肌的缺血狀況，確定是否存在冠狀病變表現，因此反映出冠脈狹窄的血流動力學意義和功能意義[4]，準確獲取疾病的預后信息，對冠心病患者的危險分級和預后效果評定更準確。從本次研究結果看，兩種檢查方法準確度、靈敏度和特異性較高，對比差異無統計學意義（P>0.05）。其中SPECT檢查優勢主要體現在功能方面，可明確反饋患者心肌缺血的范圍及程度，可對其危險性進行分級，并且對預后的評估有著一定的指導價值，有著MSCT檢查無法提供冠脈病變具體血流動力學參數的特點。

綜上所述，MSCT與SPECT診斷冠心病靈敏度及特異性無明顯差異，均有著較高的應用價值，準確度高，兩種檢查方法聯合可提高冠心病診斷水平。

參考文獻：

[ 1 ]潘立群，錢江，李鳳棉等.SPECT及MSCT診斷冠心病價值對比研究[J].遼寧醫學院學報，2015（3）：53-54.

[ 2 ]吳國，李瀅，陳曉榮.核素心肌灌注顯像與多層螺旋CT對冠心病的診斷價值比較[J].中國基層醫藥，2012，19（4）：515-516.

[ 3 ]任峰，付強.SPECT與MSCT在可疑冠心病及冠心病危險分層中的應用[J].心臟雜志，2009（5）：742-744.

[ 4 ]葉慧，胡道予，黃文華等.MSCT灌注成像與SPECT對積水腎臟單腎功能評價的實驗對比研究[J].實用放射學雜志，2007，23（7）：976-979.