負壓封閉引流術治療下肢皮膚軟組織缺損的護理

尹曚曚

【摘要】目的： 研究探討負壓封閉引流術治療下肢皮膚軟組織缺損的護理效果。方法： 選擇我院2018年9月～2019年3月期間我院治療的70例負壓封閉引流術治療下肢皮膚軟組織缺損患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各35例，對照組給予常規護理，觀察組患者在對照組護理基礎上給予綜合護理，比較其護理效果。結果： 觀察組患者并發癥發生率低于對照組，滿意度高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 在負壓封閉引流術治療下肢皮膚軟組織缺損的患者中，采用綜合護理能夠顯著提高手術成功率，降低并發癥，臨床效果滿意。

【關鍵詞】負壓封閉引流術;下肢皮膚軟組織缺損;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）13-0086-01

負壓封閉引流（ vacuum sealing drainage，VSD） 技術是一種通過可控制的負壓促進創面愈合的治療方法，VSD 敷料具有良好的滲透和抑菌作用，可以減少機體對毒性產物的重吸收，降低再污染的機會，有助于加快肉芽組織的生長速度，促進創面愈合[1]。下肢軟組織損傷是臨床常見的急性損傷之一，尤其是小腿和足踝部皮下組織薄，血液循環差，損傷后常常由于皮膚軟組織缺損導致骨質外露且合并感染，創面經久不愈[2]。采用VSD應用下肢皮膚軟組織缺損時如果沒有良好的護理干預，對患者的治療及預后均會帶來不利影響，本文通過研究VSD治療下肢軟組織缺損患者的護理，取得了明顯效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年9月至2019年3月間收治的70例VSD治療下肢皮膚軟組織缺損患者隨機分為觀察組與對照組均35例，其中男性42例，女性28例，年齡29～83歲，平均年齡（48.1±5.9）歲。所有患者均為下肢軟組織皮膚缺損，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

VSD醫用海綿敷料帶有Y形多孔沖洗管，生物半透膜，中心負壓吸引裝置。能夠徹底清除異物和壞死組織，根據傷口的形狀和大小覆蓋VSD敷料，使其與傷口充分接觸而不留死角，也不能壓迫傷口邊緣。多孔引流管放置在兩層敷料之間，覆蓋傷口用生物半透膜外敷料，覆蓋范圍應超過敷料邊緣5 cm，術畢到達病房后，引流管連接到床頭中心負壓。用負壓將滲出物和壞死組織吸出，負壓維持在0.017～0.060Mpa。

1.2.2 護理方法

對照組給予常規護理，觀察組行綜合性護理干預：①心理護理：由于皮膚缺損患者容易產生各種不良心理，護士應根據患者的情況對患者進行安慰和鼓勵，給予更多的關心，理解尊重，通過護理使患者在各種治療和護理中發揮主觀能動性，積極配合治療和護理，通過護理提高其治療的信心。②疼痛護理：為患者播放能夠舒緩心情的音樂，引導患者閱讀感興趣的書籍和其他方法來分散他們的注意力，以減輕疼痛。對于疼痛敏感或劇烈者，護士提前進行按摩能夠減輕疼痛，必要時根據醫囑使用止痛劑，以減輕患者的疼痛帶來的痛苦。③體位護理：患者下肢采用下肢抬高墊或者棉墊進行30度抬高，定期翻身，按摩下肢，促進血液循環，有利于創面愈合。④沖管護理：每天用500ml生理鹽水沖洗連接管道，保證導管通暢，避免泡沫變干，使其有效吸引作用。當吸引不暢時，用20毫升注射器吸出，用0.9%生理鹽水15-20ml沖洗管道。⑤創面護理：密切觀察患肢末梢皮膚顏色、溫度和動脈搏動的變化，了解患肢的感覺和運動，觀察VSD透明膜周圍皮膚，防止過敏、漏氣、出血等情況，發現引流液流量、顏色異常，及時報告醫生治療，注意VSD敷料的氣味。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發癥發生率及護理滿意度。

1.4 統計學方法

數據統計使用SPSS 20.0進行，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的并發癥發生率及護理滿意度比較：

觀察組患者并發癥發生率低于對照組，滿意度高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見下表1。

3 討論

下肢創傷后嚴重的皮膚和軟組織缺損常伴有肌腱組織外露。傳統的治療方法需要反復清創換藥，然后進行二次縫合或植皮。換藥增加了患者的痛苦，不易控制傷口感染，延長了傷口愈合時間，影響進一步治療和預后[3]。VSD 技術常用于治療慢性難愈合及不宜立即手術的創面，療效確切，不僅可以縮短病程，而且能夠減少換藥次數，因此臨床較多應用。VSD 技術有助于創面肉芽組織生長，可以減少創面感染，有助于提高二期手術的成功率。良好的護理措施是保證 VSD 技術成功的關鍵[4]。術后指導患者保持良好體位，可以促進患肢血液循環及淋巴回流，減輕肢體腫脹，對患者進行綜合護理干預，不僅保證了負壓封閉引流治療的順利進行，而且減少了創面感染等風險，為后續治療提供了有利基礎[5]。本文通過研究后發現，對負壓封閉引流術治療下肢皮膚軟組織缺損患者進行綜合性護理干預，有效的減少了其并發癥的發生，提高護理滿意度，說明在負壓封閉引流術治療下肢皮膚軟組織缺損治療患者中，采用綜合護理能夠顯著提高手術成功率，降低并發癥，臨床效果滿意。

參考文獻

聞菊.多元化護理干預在下肢軟組織缺損負壓封閉引流術中的應用[J].當代護士，2018，25（32）：37-39.

袁麗娟.負壓封閉引流術治療下肢皮膚軟組織缺損的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（12）：123-126.

曹秋華.負壓封閉引流治療皮膚軟組織缺損的應用及綜合護理[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（3）：192-194.

[4] 陳雪芬，周海微，鮑夢迪.負壓封閉引流技術治療四肢皮膚軟組織缺損的護理[J].中醫正骨，2016，28（4）：78-80.

[5] 田曉琴.負壓封閉引流術治療皮膚軟組織缺損合并感染的護理配合[J].中國美容醫學，2012，21（12）：614-615.

（安徽省阜陽市人民醫院骨科手外病區 安徽 阜陽236000）