維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理要點分析

馬崢嶸 徐情情 周文明 丁春玲

【摘要】目的：分析維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理要點。方法：選取我院2018年3月至2019年3月收取的60例維持性血液透析患者，以簡單隨機法分為研究組和對照組各30例，對照組予以常規護理，研究組在此基礎上予以優質護理，對兩組患者的不良反應（內瘺失功、內瘺感染、內瘺阻塞）發生率、護理滿意度做觀察比較。結果：研究組患者的不良反應發生率小于對照組，P<0.05;研究組患者的護理滿意度高于對照組，P<0.05。討論：優質護理對維持性血液透析患者具有顯著的臨床價值，能夠有效的降低動靜脈內瘺失功的發生率，提升其生活質量，值得臨床推薦。

【關鍵詞】維持性血液透析;動靜脈內瘺失功;優質護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）13-0071-01

動靜脈內瘺被視為維持性血液透析患者的生命線，一旦出現局部異常，極易引起血液反流，形成再循環，從而導致動靜脈內瘺失功，對患者的預后和生存質量造成嚴重影響。本次研究就維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理要點進行了探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月至2019年3月收取的60例維持性血液透析患者，以簡單隨機法分為研究組和對照組各30例。研究組男16例，女14例，年齡35～79歲，平均年齡（57.27±4.56）歲，動靜脈內瘺使用時間2～90月，平均使用時間（46.31±5.73）月;對照組男17例，女13例，年齡34～80歲，平均年齡（57.18±4.81）歲，動靜脈內瘺使用時間1～90月，平均使用時間（45.59±5.54）月。比較兩組患者的基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以常規護理，包括用藥指導、飲食指導、健康教育等。

研究組在此基礎上予以優質護理：①心理護理：護理人員主動與患者溝通交流，詳細的講解日常生活技巧，列舉成功的治療案例提升患者的信心，緩解其負面情緒。②強化基礎護理：護理人員評估患者的營養狀況，結合患者的實際情況設定血液透析指標，防止低血壓的發生;通過電話、微信等方式詢問患者的飲食情況和睡眠情況;引導患者進行自我保護內瘺，自我觀察局部疼痛、滲血、紅腫的情況;引導患者保持衣袖寬松，內瘺側肢體不可負重，定期抬高患肢，促進血液回流;告知患者保持內瘺部位皮膚的清潔，禁止抓撓皮膚。③內瘺護理：在進行血液透析前評估患者的內瘺情況;內瘺建立7d后指導患者進行握力器鍛煉，練習血管擴張，鍛煉持續4～6周。若患者血管條件較差，則通過遠紅外寬譜儀照著內瘺部位40min，或在透析1d后熱敷穿刺部位，涂抹喜遼妥軟膏后做環形按摩，促進血管的修復。

1.3觀察指標

對兩組患者的不良反應（內瘺失功、內瘺感染、內瘺阻塞）發生率、護理滿意度做觀察比較。

1.4 統計學方法

應用軟件SPSS22.0進行統計學分析，計數資料采取率表示，采用檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的不良反應發生率

研究組患者的不良反應發生率為10.00%，對照組患者的不良反應發生率為33.33%，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者的護理滿意度

研究組患者的護理滿意度為93.33%，對照組患者的護理滿意度為66.67%，P<0.05，見表2。

3討論

維持性血液透析患者的治療療程較長，在治療過程中，較為容易引起內瘺感染、阻塞、失功等問題發生，影響對患者的治療效果和預后。

本次研究發現：研究組患者的不良反應發生率為10.00%，對照組患者的不良反應發生率為33.33%，可見優質護理能夠有效的降低患者內瘺失功、內瘺感染、內瘺阻塞等不良反應的發生;研究組患者的護理滿意度為93.33%，對照組患者的護理滿意度為66.67%，優質護理相較于常規護理，優勢明顯。原因分析為：①予以患者心理護理干預，緩解患者的負面情緒，從而提升患者治療信心和依從性，促進其康復。②強化基礎護理：通過營養狀況評估、飲食指導、電話微信隨訪、生活指導等降低患者低血壓的發生，提升其身體質量，防止內瘺感染的發生，進一步促進患者的康復。③通過內瘺情況評估為患者制定針對性的內瘺護理，結合血管擴張練習、紅外線寬譜儀、按摩等促進患者血管的修復，提升患者的生存質量。

綜上，優質護理對維持性血液透析患者能夠有效的降低動靜脈內瘺失功的發生率，提升其生活質量，臨床價值顯著。

參考文獻

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（1蘇州市高新區人民醫院血液凈化中心 江蘇 蘇州215129 ;2蘇州市高新區人民醫院腎內科 江蘇 蘇州215129; 3蘇州市高新區人民醫院放射科 江蘇 蘇州215129）