認知行為干預護理對初產婦母乳喂養的影響

劉慧

【摘要】目的： 研究探討認知行為干預護理對初產婦母乳喂養的影響效果。方法 ：選取2018年5月至2019年4月我院產科收住的90例初產婦為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各45例，其中對照組給予常規護理，觀察組給予認知行為干預，比較兩組產婦母乳喂養情況。結果： 護理后觀察組自我效能各維度得分高于對照組（P<0.05）;觀察組泌乳始動時間、泌乳量充足率及喂養成功率均優于對照組（P<0.05）。結論：認知行為干預護理在初產婦母乳喂養中的應用，能顯著提高初產婦的自我效能感評分，對提高母乳喂養率具有重要作用。

【關鍵詞】認知行為干預;初產婦;母乳喂養

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）13-0068-01

母乳作為一種天然食品，符合嬰兒生長所必需的各種營養，糖、脂肪、蛋白質、鈣、磷、鐵等微量元素都適合嬰兒的生長和吸收，世衛組織要求純母乳喂養率達到80%，但由于種種原因和認識上的誤區，我國母乳喂養的比例僅為30%左右[1]。護理認知行為干預是通過溝通和健康教育，糾正產婦的錯誤認知，結合行為訓練，幫助產婦提高認識結果，使產婦建立正確的認知和行為方法[2]。本文通過對我院初產婦進行認知行為干預，取得了明顯效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院產科收治的90例初產婦為研究對象，觀察組與對照組均45例，年齡22～37歲，平均年齡（28.4±5.2）歲。其中剖宮產21例，順產69例，所有產婦均為初產婦，排除精神疾病及乳房疾病等導致喂養障礙者，兩組產婦等一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，入院后常規評估產婦情況，責任護士向產婦及其家屬介紹了母乳喂養的好處和相關技能，回答了母乳喂養過程中常見的問題，鼓勵產婦堅持母乳喂養。觀察組產婦接受認知行為干預護理，如下。

1.2.1 認知干預

產婦對母乳喂養知識的缺乏是導致母乳喂養觀念不穩定的根本原因，護士可以制作母乳喂養宣傳冊（包括母乳喂養的重要性、正確的母乳喂養姿勢和注意事項、母乳護理、母乳保存等），幫助初產婦從醫學層面了解母乳喂養的意義，介紹了母嬰早期接觸的目的和優點，如有助于增加母嬰間的情感交流，早期吸吮刺激乳頭，促進泌乳素的釋放，加速泌乳，減少產后出血。同時引導孕婦關注我院創建的“母乳喂養新理念”講座，建立產婦微信群進行交流，在微信群中母嬰喂養知識，微信群成員可以隨時交流經驗、回答問題。

1.2.2 行為干預

新生兒出生后，早期進行母嬰接觸，協助新生兒吸吮產婦雙側乳房5-15分鐘。產后責任護士到床邊，用手引導初產婦在不同的哺乳姿勢，包括水平位、搖籃位和擁抱位;引導母嬰接觸早期吸吮，用乳頭測試嘴唇，并刺激其活動，引導催乳反射;針對乳頭凹陷的問題，乳頭牽引法護理;指導產婦家庭成員通過飲食療法調整乳汁分泌不足;指導產婦哺乳期間乳房腫脹、頭痛、溢乳，責任護士應指導產婦正確按摩、擠奶。做好出院宣教每半個月通過微信群和電話隨訪了解現階段的母乳喂養情況。鼓勵家屬參與新生兒護理，加快產后母親角色的適應，讓她們感受到做父母的喜悅，樹立照顧新生兒的信心。

1.3 觀察指標

①自我效能評分：母乳喂養自我效能簡式量表進行評價，分數越高表示產婦的自我效能越高。②對比兩組產婦的泌乳始動時間、泌乳量充足率及喂養成功率。

1.4 統計學方法

數據統計使用SPSS 20.0進行，計數資料采用χ2檢驗;計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間資料采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組產婦護理后自我效能評分、泌乳始動時間、母乳量及喂養成功率：護理后觀察組自我效能各維度得分高于對照組（P<0.05）;觀察組泌乳始動時間、母乳量充足率及喂養成功率均優于對照組（P<0.05）。見下表1。

3 討論

我國母乳喂養率遠低于世界水平，與人工喂養相比，母乳喂養對嬰幼兒和母親具有無可比擬的優勢，研究表明，身體因素（剖宮產、乳頭凹陷）、心理因素（焦慮、抑郁）、社會因素（年齡、教育程度、家庭經濟狀況等）都會影響產婦喂養的信念，最終產婦可能會選擇放棄[3]。因此，通過護理干預來強化產婦的母乳喂養觀念是非常重要的[4]。認知行為干預是應用最廣泛的心理治療技術之一，它依賴于認知過程影響情緒和行為的理論假設，幫助患者分析病因，糾正錯誤認識，提高心理應對能力和自我控制能力，克服疾病的自信心，認知理論認為教育可以改變人們的認知觀念，糾正病人的不良情緒和行為，行為療法認為，不良行為可以通過一些實際操作來替代、改變和消除[5]。本文通過對我院初產婦進行認知行為護理干預，研究發現護理后觀察組自我效能各維度得分高于對照組（P<0.05）;觀察組泌乳始動時間、母乳量充足率及喂養成功率均優于對照組（P<0.05）。說明，認知行為干預護理在初產婦母乳喂養中的應用，能顯著提高初產婦的自我效能感評分，對提高母乳喂養率具有重要作用。

參考文獻

[1] 薛姝紅.加強護理認知行為教育對促進母乳喂養成功的效果觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（21）：2989-2990.

[2] 殷素珍，趙如萍，徐云，等.階段性健康教育對母乳喂養產婦認知水平及乳房并發癥的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（19）：79-80.

[3] 衛艷梅，馬莉，趙小紅.認知行為干預護理對初產婦母乳喂養的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，（18）：149-150.

[4] 趙惠君.認知行為干預對孕產婦心理狀況的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，26（4）：558-561.

[5] 方春燕，王莉，王立云.認知行為干預對母乳喂養成功率的影響[J].中國衛生產業，2015，（16）：147-149.

（安徽省皖南醫學院附屬弋磯山醫院產科 安徽 蕪湖 241000）