小兒手足口病傳染的防治療效觀察

陳建忠

【摘要】目的：探討小兒手足口病傳染的預防及治療措施，并對傳播途徑及臨床療效進行分析，以便對臨床提供參考。方法：選取我院收治的手足口病患兒120例作為研究對象，收治時間為2018年2月至2019年1月，隨機分為對照組和治療組，每組各60例。對照組給予常規一般預防措施，治療上給予0.1g阿昔洛韋口服治療;治療組給予重點綜合預防措施，給予0.1g阿昔洛韋聯合清開靈口服液進行治療，4～6天為一療程。比較兩組手足口病患兒的臨床療效，分析所有患兒的發病年齡及發病部位。結果：治療組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，兩組之間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。3歲以下患兒的發病率為75.00%，3歲以上患兒的發病率為25.00%，3歲以下患兒的發病率較高，兩者之間有顯著性差異，P<0.05;發病部位中手、足、臀、口腔部位發病率較高。結論：患兒和隱性感染者是手足口病的主要傳播源，主要是通過糞便和手眼的直接接觸方法進行傳播，加強手足口病患兒重點綜合預防是有效的預防措施，再加以有效治療能夠有效的提高臨床療效，降低小兒手足口病的發生率。

【關鍵詞】小兒手足口病;傳染途徑;預防;治療;療效

在兒科疾病中，手足口病是較為常見的一種小兒疾病，通常多發生于5歲以下的嬰幼兒人群。手足口病主要是由科薩奇病毒的A16型和71腸道病毒感染引發的，主要的臨床表現有發熱、口腔粘膜、手、足、臀等部位丘疹、斑疹等[1]。為探討小兒手足口病傳染的預防及治療措施，我院選取收治的手足口病患兒120例作為研究對象，現詳細報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的手足口病患兒120例作為研究對象，收治時間為2018年2月至2019年1月，隨機分為對照組和治療組，每組各60例。對照組中男患兒30例，女患兒30例，最小年齡為10個月，最大年齡為6周歲，平均年齡為（5.6±1.5）歲。治療組中男患兒28例，女患兒32例，最小年齡為10個月，最大年齡為6周歲，平均年齡為（5.7±1.6）歲。

對比兩組患兒的性別、年齡等資料無顯著差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1預防措施

對照組給予常規一般預防措施，治療組給予重點綜合預防措施：

醫院應設置專門的手足口病門診，進行分診治療能夠有效的降低發病期的交叉感染現象。對疑似患兒應進行預檢，對患兒的病情進行嚴格的觀察，盡早的對患兒的臨床表現進行發現，并及時給予治療措施。對患兒就診區域要及時進行消毒和隔離措施，確保室內空氣的暢通。要求小兒養成勤洗手的習慣，對小兒的日常用品進行定期的消毒處理，避免交叉感染的發生，同時小兒家屬在發病高峰期應降低小兒處于人口密集場所的次數。對患兒的病情變化情況進行嚴格觀察，及時對患兒的體溫進行測量，對于發熱的可以使用物理降溫方法進行退熱。醫護人員在檢查后應對手部進行清洗和消毒，避免交叉感染的發生。保潔人員在進行衛生間清掃時應佩戴手套、口罩等，清掃完成后應立即進行手部清洗，并對使用過的手套進行銷毀。

1.2.2治療措施

醫護人員在患兒接受治療前對患兒的病情進行觀察判斷，制定具有針對性的治療方法，對患兒的臨床癥狀進行觀察和記錄。給予兩組患兒靜脈注射或者是口服抗病毒藥物治療，如臨床療效不理想，應給予糖皮質激素和丙種球蛋白進行治療。本研究中對照組患兒在常規治療的基礎上給予0.1g阿昔洛韋口服治療，治療組患兒給予0.1g阿昔洛韋聯合清開靈口服液進行治療，4～6天為一療程。

1.3觀察指標及療效評定

比較兩組手足口病患兒的臨床療效，分析所有患兒的發病年齡及發病部位。

臨床療效判定：①顯效：治療后患兒的臨床癥狀消失，皮疹消退，體溫恢復正常，不伴有口腔疼痛感;②有效：治療后患兒的臨床癥狀得到改善，皮疹大部分消退，體溫恢復正常;③無效：治療后患兒的臨床癥狀沒有得到好轉，皮疹消退不明顯，患兒仍伴有口腔粘膜潰瘍、發熱現象?？傆行?（顯效例數+有效例數）/本組例數×100%。

1.4統計學分析

所有數據采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組手足口病患兒的臨床療效

治療組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，兩組之間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。 詳見表1.

2.2比較手足口病患兒的發病年齡及發病部位

3歲以下患兒的發病率為75.00%，3歲以上患兒的發病率為25.00%，3歲以下患兒的發病率較高，兩者之間有顯著性差異，P<0.05;發病部位中手、足、臀、口腔部位發病率較高。詳見表2.

3.結論

手足口病主要是由科薩奇病毒的A16型和71腸道病毒感染引發的，主要的臨床表現有發熱、口腔粘膜、手、足、臀等部位丘疹、斑疹等。由于嬰幼兒為主要的易感染人群，所以對該疾病進行有效的預防是托管機構和小兒家庭中需要重視的內容。患兒和隱性感染者是手足口病的主要傳染源，該疾病主要為和急性期患者的皮膚皰疹液、口腔分泌物、糞便等中的病毒進行密切接觸后，利用糞、口方式及呼吸道進行傳播，如接觸被病毒感染后的物品、食用，以及被病毒感染后的食物、飲用被病毒感染后的水、吸入帶病毒的空氣或者是飛沫等。

重點綜合預防及治療是小兒手足口病傳染的有效防治措施，對于病癥較輕的患兒，醫護人員應給予抗感染、抗病毒治療措施。對于病癥較重的患兒，應進行嚴格的病情變化監測措施，特別是對患兒的心、肺、腦等重要器官的功能監測，同時還要對重癥患兒的血氣進行分析，監測患兒的血壓變化情況[2]。在目前臨床的治療中，主要以抗病毒藥物治療為主，常用的藥物主要有中藥、泛昔洛韋、阿昔洛韋等，以上藥物能夠將皮損的愈合時間縮短，改善發熱現象，緩解口腔皰疹的疼痛感。同時，應給予抗感染藥物進行治療，可以使用漱口藥物含漱、涂抹局部患病部位。此外，還應給予免疫力調節藥物治療，可以使患兒的機體免疫力得到提高，不僅可以有效的避免病毒性疾病的發作，還可以降低病毒感染現象。

本研究中，治療組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，兩組之間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。3歲以下患兒的發病率為75.00%，3歲以上患兒的發病率為25.00%，3歲以下患兒的發病率較高，兩者之間有顯著性差異，P<0.05;發病部位中手、足、臀、口腔部位發病率較高。

綜上所述，患兒和隱性感染者是手足口病的主要傳播源，主要是通過糞便和手眼的直接接觸方法進行傳播，加強手足口病患兒重點綜合預防是有效的預防措施，再加以有效治療能夠有效的提高臨床療效，降低小兒手足口病的發生率。

[參考文獻]

[1] 林錦娜.小兒手足口病的預防控制對策分析[J].特別健康，2019，（18）.

[2] 陳澤海.小兒手足口病的預防和控制對策及效果觀察[J].雙足與保健，2019（9）：71-72.