「無痛分娩」的麻醉針，會打出腰痛嗎？

陳艷

無痛分娩是現代臨床上比較新穎且流行的詞，無痛分娩實現了幫助女性緩解臨產時的疼痛，是女性的福音，其使女性不再會受到分娩時的疼痛折磨，并且可以降低因分娩后產生的疲倦和恐懼，幫助產婦保留了體力，可以順利的進行分娩，那么什么是分娩，它的演化過程是怎么樣的？

無痛分娩最開始起源于國外，至今有上百年的歷史，目前已經在臨床上廣泛被應用，成為安全性高，操作便捷的一項分娩方式，其無痛的原理是兩種方式，一種為非藥物性鎮痛，主要包括：呼吸法、精神安慰法以及水中分娩等，有效的緩解患者的分娩疼痛，而另外一種則是藥物性鎮痛法，主要包括：肌注鎮痛藥物法、笑氣吸入法、椎管內分娩鎮痛法，而最后一種是臨床上應用最多的無痛分娩方式，其臨床效果是這些方式當中最好的，其主要是通過對患者使用麻醉藥物使得患者的疼痛暫時消失，因麻醉藥物的劑量是麻醉師根據產婦的實際情況制定的，所以一般劑量均為合理，且濃度較低，可控性強，使得該方式的安全性較高，在對產婦進行鎮痛泵麻醉后，產婦還存在意識，可以積極的配合醫生順利進行分娩，使得分娩效果較好。但是并不代表無痛分娩會保證整個產程都是無痛的，一般是指在宮口開到2-3cm時才進行的椎管內阻滯，所以在產程早期時，還是會存在一定的疼痛，且產婦的緊張等負面情緒也會影響對疼痛的敏感性，所以在產程期間做好產婦的心理疏導也是最為重要的。

隨著無痛分娩麻醉針的實行，很多女性會問，為什么會在產后出現嚴重的腰痛，是不是打麻醉針打的？因這個問題，我們下面進行講述。

無痛分娩具有較高的安全性，且有效的控制了產婦分娩時的疼痛，使得其在臨床上被廣泛推廣和應用，上面說到無痛分娩中最常用的方式為椎管內分娩鎮痛法，這個方法安全、可行，可有效的保證藥效充分的發揮，這一行為在臨床又稱“背上打一針”，那么有人會問，腰麻腰麻，為什么產后出現的腰痛跟其無關？

在進行麻醉時，通常會采用兩種方式，一種為連續硬膜外鎮痛，一種為腰麻硬膜外聯合鎮痛，其中最為重要的操作之一為硬膜外穿刺。而不管麻醉的方式如何選取，所取的麻醉針的穿刺點均在腰部，且使用的針較粗、穿刺的深度較深，同時針所進入的地方不是血管也不是肌肉，而是硬膜外間隙，且當針到達該地方時還要置入一根導管，這么看來無痛分娩的麻醉針好像均是對腰進行了一定的損傷。但是這些感覺只是根據臨床的操作進行懷疑的，并沒有真憑實據。所以凡事，需要講究科學依據。

說到科學依據，臨床學者有進行過無痛分娩的臨床實驗，就其是否會傷腰進行了研究，而其研究結果就是無痛分娩的麻醉針不傷腰，而臨床上很多國內外的研究數據均表明無痛麻醉針不傷腰，同時進行硬膜外進針進行神經封閉不僅不會產生腰痛，還是臨床治療慢性腰痛的常見方法之一，那么產生腰痛的原因是什么？

對于硬膜外穿刺來講，就跟我們平時打針一樣，在穿刺后，穿刺點均會有幾天的不適感，會有較小的疼痛，但是很快就會消失，而硬膜外穿刺就如同平常打針一樣，并不會出現什么副作用。那么下面就來說下產后出現腰痛的可能性原因：

（1）隨著胎兒的逐漸長大，產婦的體重會逐漸增加，導致腰部的負荷加大，所以對于腰部來講，有一定的損傷。

（2）在孩子出生后，會進入到帶娃的階段，抱孩子、喂奶等一系列的動作，長期以往均會使得腰部的肌肉得不到放松，使得腰部過度疲勞，形成腰痛。

（3）為了保證胎兒順利娩出，孕婦體內的雌激素水平會有明顯的變化，其相關韌帶會逐步松弛，骨盆和骶髂關節外張、甚至身體部位的變化超出了正常人體的生理范圍，使得產婦的身體的肌肉過度緊張，易產生粘連、炎癥等不良情況，從而引發腰痛。

（4）由于生產完后，腹部乏力，短時間內，子宮難以復位，導致腰痛。

怎么預防嚴重的腰痛呢？

（1）產前：做好相關的檢查，保證合理的膳食，避免大補，多注意休息，避免增加腰部的負擔；可以多做些預防腰痛的活動，適度的進行按摩；在產前的生活中，盡量避免腰部總受力，所以不要穿高跟鞋，多躺著，避免長久坐著。

（2）產后：多注意休息，盡量避免多彎腰，多曬太陽，多補鈣，可以進行適當的康復理療，做一做腰部的按摩。

如果保證了以上的做法，但是腰部疼痛還在持續，當其持續了1-2月，則一定到醫院進行就診，查明原因。

無痛分娩的優點

（1）安全性高：其主要是通過放置導管進行麻醉處理，麻醉藥物的濃度較低，均是根據各個產婦的實際身體狀況進行衡量，由于濃度低，其進入血液和胎盤的幾率較少，所以對于母嬰的安全沒有什么影響，且還可以有效的避免因母體疼痛所造成的胎兒缺氧情況。

（2）方便：由于麻醉藥物的濃度低，產婦會存在意識，不影響產婦的配合度和活動性，在進行麻醉后，產婦可以下床活動，所以藥物的劑量可以根據產婦的疼痛程度進行衡量，操作起來很便捷。

（3）藥效持久：藥效起效快，在注射10min后就會起作用，且藥效持續的時間長，大致在一次給藥能持續1.5h左右，如果后期疼痛感增強，可以對產婦進行鎮痛泵持續給藥，直至分娩結束。

（4）適宜人群廣

該方式具有較高的安全性，不良反應少，所以適宜大多數的產婦，如果存在藥物過敏、腰部有外傷的產婦，需要提前向醫生進行咨詢。

（5）地點隨意

麻醉注射的工作是由婦產科醫生和麻醉師來完成的，在產房中麻醉即可，無需進入手術室。

所以作為這樣一種特別安全的分娩方式，其是不會造成腰部疼痛的，如果產婦存在腰部疼痛，一定是由其他的原因引起。