闌尾炎手術開腹和腹腔鏡哪個好

李國蓮

因為闌尾腔里本來就存在許多細菌，包括大腸桿菌、腸球菌、厭氧性鏈球菌等。細菌往往通過腔內黏膜的破損處侵入到闌尾壁，除此之外還可以通過血液循環感染，有些病人可能在患闌尾炎以前，有呼吸道感染或其他細菌感染，這便使細菌有機會侵入血液循環，導致患者血行感染；由于神經系統的先天性反射，當胃腸的機能活動發生障礙時，通常會伴有闌尾的肌肉或血管的痙攣等癥狀的出現。血管痙攣會造成闌尾的局部區域發生壞死，肌肉痙攣會造成闌尾梗阻，這都會增加闌尾發炎的發病率。在臨床上對于急性闌尾炎的患者，醫務人員往往會選擇手術的治療方式對患者進行治療，最為常見的手術方法便是開腹和腹腔鏡兩種辦法。那么，人們便會問這兩種不同的治療方法對于闌尾炎的治療哪一個會更好一些，下面讓我們來根據這兩種治療方式的優點及缺點進行分類比較。

通過腹腔鏡進行闌尾炎的治療

隨著現代腹腔鏡技術的持續發展以及腔鏡設備的不斷更新換代，現在臨床上幾乎所有的腹腔手術都會選擇使用腹腔鏡來進行手術。腹腔鏡手術最大的優點就是手術切口相對較小、疼痛輕、病人可下床進行活動時間相對較早，恢復比較快。相對具體的說，腹腔鏡下手術主要是依靠借助攝像系統良好的冷光源照明，連接到患者腹腔內的腹腔鏡，從而在監視屏幕上較為清晰的顯示出患者腹腔內的器官狀態，進行手術的醫療人員在腹腔鏡的指引下操縱手術器械，包括，探查、止血、組織分離和切開縫合等操作。和傳統開腹手術相比，患者術后疼痛輕、住院時間短，易于被臨床醫師和患者所接受。而開腹手術手術切口大，疼痛癥狀重，下床活動時間晚，容易出現切口感染，甚至切口疝。腹腔鏡同時具有診斷功能，術中可對整個腹腔進行探查，因此對異位闌尾、盆腔疾病及婦科疾病等可明確診斷并作相應的處理；并發癥少，因為腹腔鏡闌尾切除術切口不超過1cm，因此無切口裂開、切口疝等并發癥，切口感染率低；開腹闌尾切除術后，切口部位通常有一硬結，有一明顯的切口瘢痕；腹腔鏡術后，切口的瘢痕要輕微得多，加之部位隱蔽，甚至可以看不出來。因此，深受年輕女性的歡迎。術中對腹腔其他臟器干擾小，粘連性腸梗阻發生率低；同時可在直視下徹底吸除腹腔膿液，術后無腹腔殘余膿腫發生。使用標本袋，對發生病變的闌尾組織進行套裝，并將其順利的取出，從而能避免患病的的病灶與病人的皮膚接觸，而造成感染。

當然在臨床上任何一種治療方法都不是全能的，都會存在一定的缺陷，腹腔鏡手術的缺點包括：1.非常容易導致患者體內的二氧化碳蓄積與吸收，使患者出現高碳酸血癥；2.腹腔鏡手術最大的缺陷便是缺乏手的真實觸摸感，所以切除病灶的層次范圍主要借助醫務人員使用器械的牽拉與暴露，然而對于進行開腹手術的醫務人員來說，由于有術者手的真實觸覺，所以對病灶的層次邊界判斷相對較為清楚；3.尤其在胃腸道吻合，由于腹腔鏡吻合完全靠吻合器，無法像開腹手術可以通過手工加固縫合那樣可靠，所以吻合口瘺的發生概率比開腹手術發生吻合口瘺的發生率要高。4.腹腔鏡手術需要依靠電視屏幕顯示患者腹內情況，屬于二維顯示，技術操作人員通常需要長期的訓練才能夠對手術進行操作。5.該手術治療費用相對較高，對于一些普通家庭的患者來說，手術費用是一種負擔。6.手術進行時這對于患者自身的心肺功能要求相對較高，所以對一些老年群體，且同時患有冠心病或者慢性阻塞肺病性的患者來說通常不適合選擇進行腹腔鏡手術。

通過開腹對患者進行治療

傳統開腹手術方法主要是以刀、剪、針等器械在人體局部進行操作，被人們俗稱為“開刀”，主要目的就是對患者進行診斷和醫治疾病，其中包括移植器官、修復損傷和去除病變組織等。開腹治療在臨床上是相對古老的治療手段，應用的時間相對較長，其療效在臨床使用中也同樣得到了廣泛的認可，開腹手術的整個操作過程對于醫療人員的技術要求相對較低，手術所需要的時間相對較短、且患者需要的費用也比較低，但主要缺陷是，開刀手術會對病人的身體會造成相對較大的創傷，手術完成以后患者傷口恢復所需要的時間相對較長， 同時術后患者出現并發癥的發生率非常大 。患者傷口愈合時間較長，切口被感染的風險增大。通過手術治療的患者在切口處通常會留下很明顯的疤痕，也會直接影響患者肌膚的完整性和美觀度，甚至可能會影響到一些相關職業的就職問題。同時，開腹手術因切口所限，闌尾切除術不能對腹腔進行充分沖洗，因為沖洗用的生理鹽水很可能無法完全吸出來，這樣會造成炎癥的擴散。

綜上所述，對于上面所提到的人們對于使用哪個治療方法更好這一問題，已經有了很明確的答案：綜合各方面的考慮，選擇腹腔鏡的治療方法會更好一些。

對于闌尾炎的治療在臨床上偏向于使用腹腔鏡的治療方法，腹腔鏡以其明顯的優勢得到了患者和醫療人員的廣泛使用，使得闌尾炎這一疾病在臨床上的治療效果不斷提高，并且并發癥的發生率也同樣直線下降。雖然腹腔鏡的治療效果較為明顯，預后較好，優勢較大，但是手術后患者仍舊會有較小的切口，也存在切口感染的可能性，所以患者在接受治療后不可掉以輕心，還應在注意飲食、適當的療養，保持好個人衛生，避免切口感染，引起并發癥。