左西孟旦與米力農(nóng)治療重癥頑固性心衰的療效及其對血清腦鈉肽、尿酸的影響

陳肖肖

摘要：目的：分析在重癥頑固性心衰患者的臨床治療當(dāng)中，左西孟旦與米力農(nóng)的不同應(yīng)用效果。方法：選擇本院2018年1—10月期間收治的74例重癥頑固性心衰患者為相關(guān)對象，將其隨機(jī)均勻分成參照組與分析組，參照組患者接受米力農(nóng)治療，分析組患者則接受左西孟旦治療，對兩組患者的治療效果以及治療后的血清腦鈉肽、尿酸指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：分析組患者的整體療效好于參照組，且治療后的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于參照組，雙方對象數(shù)據(jù)對比后差異存在明顯意義（P<0.05）。結(jié)論：針對重癥頑固性心衰患者的治療，應(yīng)用左西孟旦的效果要更好，該藥物值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：重癥頑固性心衰;米力農(nóng);尿酸;左西孟旦;血清腦鈉肽

在臨床患有心衰的患者當(dāng)中，重癥頑固性心衰患者的病情十分嚴(yán)重，這是多種類型心血管疾病的終末期表現(xiàn)。重癥頑固性心衰患者的發(fā)病原因類型較多，且患者發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，血流動(dòng)力學(xué)情況也存在多變性，患者患病之后的死亡率會(huì)較高，這就給患者的具體治療帶來了較大難度。一旦重癥頑固性心衰患者無法接受及時(shí)、有效的臨床治療，其生命安全就會(huì)受到嚴(yán)重威脅[1-3]。我院針對此類患者的治療分別選擇兩種不同藥物，現(xiàn)結(jié)合研究情況進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年1—10月期間在我院接受臨床診治的心衰患者當(dāng)中擇取74例重癥頑固性心衰患者進(jìn)行分析，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者家護(hù)士對研究內(nèi)容知情。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成參照組與分析組，每組各37例對象。參照組男性患者20例，女性17例，年齡為51—74歲;分析組患者當(dāng)中男性為21例，女性對象16例，年齡為53—73歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料接受對比后無任何差異存在（P>0.05），因而存在可比性。

1.2方法

兩組患者入院后都需要接受一系列常規(guī)藥物治療，包括硝酸甘油、美托洛爾以及呋塞米等，參照組患者同時(shí)接受米力農(nóng)治療，患者初始負(fù)荷劑量為50μg/kg，接受靜脈滴注，之后選擇0.5μg·kg-1·min-1劑量進(jìn)行24小時(shí)靜脈滴注，患者需要連續(xù)接受7d治療。

分析組患者則在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上接受左西孟旦治療，患者治療方式為靜脈注射，初始負(fù)荷劑量為12μg/kg，時(shí)間超過10min之后接受靜脈滴注，劑量為0.1μg·kg-1·min-1，患者治療周期同樣為1周[4]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對兩組患者接受不同藥物治療后的實(shí)際效果進(jìn)行分析，參照《中國心力衰竭診斷與治療指南》的相關(guān)內(nèi)容以及患者癥狀的好轉(zhuǎn)情況，將其療效分成無效、控制以及顯效，患者臨床總有效為控制+顯效。無效：患者治療后心功能未見任何改善，病情甚至出現(xiàn)加重;控制：患者治療后的心功能出現(xiàn)1級改善，但是主要癥狀仍然存在;顯效：患者接受治療后心功能改善程度達(dá)到2級會(huì)超過2級，主要癥狀基本消失。

此外，針對兩組患者接受不同方案治療后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，包括血清腦鈉肽以及尿酸情況，并加以淺析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中的數(shù)據(jù)需借助SPSS19.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n（%）接受X2驗(yàn)算，計(jì)量資料（）接受t值處理。若數(shù)據(jù)比較后顯示P<0.05，即為存在意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果

2.2 患者主要指標(biāo)

3 討論

重癥頑固性心衰是目前臨床當(dāng)中并不少見的心臟疾病，患者多為老年人，且主要癥狀體現(xiàn)為心率加快、脈壓不斷減少等，重癥頑固性心衰患者接受常規(guī)藥物治療后效果無法達(dá)到較好目標(biāo)，且患者生命安全會(huì)受到嚴(yán)重威脅，部分患者甚至因治療不到位而死亡[5]。在此背景下，針對重癥頑固性心衰患者選擇更為有效的治療藥物十分關(guān)鍵。

米力農(nóng)是治療重癥頑固性心衰患者的常用藥物，可以對患者血管平滑肌進(jìn)行松弛，也能加速周圍動(dòng)脈血管的擴(kuò)張，但是如果患者長期接受米力農(nóng)治療，可能會(huì)出現(xiàn)心肌抑頓情況，部分患者可能出現(xiàn)再灌注心律失常，這對于患者較為不利。我院針對此類患者選擇應(yīng)用左西孟旦治療，患者接受這一藥物治療后，藥物有效成分可以對患者血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，并且不斷降低外周血管的阻力，從而改善患者心臟前后部位的負(fù)荷。左西孟旦還有較好的抗氧化與抗炎效果，也能避免患者心肌細(xì)胞的凋亡，從而降低心室重構(gòu)的發(fā)生幾率。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同類型的藥物治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，接受左西孟旦治療的患者整體療效更好，患者的相關(guān)指標(biāo)得到更好改善。

結(jié)語：

在臨床重癥頑固性心衰患者的治療藥物選擇當(dāng)中，左西孟旦的應(yīng)用情況要好于米力農(nóng)，患者接受左西孟旦治療后的效果更好，且相應(yīng)指標(biāo)情況較好，該藥物可作為此類患者首選藥物進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿紅亮，白廣海，王恒亮.左西孟旦聯(lián)合利尿劑治療頑固性心衰的療效及對NT-proBNP、hs-CRP、IL-6水平的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（11）：1286-1288.

[2]肖峰.左西孟旦治療頑固性心衰的臨床效果[J].大醫(yī)生，2018，3（09）：22-23.

[3]張燕鋒，黎奇才，張勇.左西孟旦與多巴酚丁胺治療擴(kuò)張型心肌病并頑固性終末期心衰的對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（14）：34-36+40.

[4]劉崇韜，鄭志虹，翁志遠(yuǎn).左西孟旦與米力農(nóng)治療重癥頑固性心衰的療效及其對血清腦鈉肽、尿酸的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（06）：658-663.

[5]姚秀平.短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰的應(yīng)用效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2015（04）：88-89.