首次剖宮產切口的選擇對二次剖宮產手術的影響分析

劉媛媛

摘要：目的：探究首次剖宮產切口選擇對于二次剖宮產手術的影響。方法：擇選2016年3月至2018年3月，于我院進行分娩的80例產婦為研究對象，80例產婦全部是二次剖宮產，按照隨機分組方法，分成研究組和對照組兩組，每組產婦40例。對照組產婦首次剖宮產切口全部選擇腹壁橫向切口，研究組產婦首次剖宮產切口全部選擇腹壁縱向切口，術后對比兩組患者的手術情況和新生兒的窒息情況。結果：研究組產婦的手術時間、術中出血量、開腹時間、以及胎兒娩出時間均要優于對照組，其中研究組手術時間和開腹時間分別為（35.42±4.51）min和（4.28±1.28）min，而對照組分別為（48.32±4.29）min和（8.16±1.30）min，差異具有統計學意義，即P<0.05。同時，研究組新生兒的窒息發生率為2.5%，而對照組新生兒的窒息發生率達到15%，差異有統計學意義（<0.05）。結論：產婦首次剖宮產選擇腹壁縱向切口，可有效減少二次剖宮產手術的手術時間、術中出血量、開腹時間，以及胎兒娩出時間，并且有助于降低新生兒的窒息發生率，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：首次剖宮產;切口;二次剖宮產;手術影響

陰道產和剖宮產是臨床的兩種分娩方式，對于存在胎位不正、難產等問題的產婦，臨床上一般以剖宮產為主，并且隨著剖宮產技術的逐漸成熟和完善，以及人們生活水平的提高，剖宮產也得到了產婦的普遍認可，選擇剖宮產的產婦人數逐年上升[1]。另一方面，隨著我國二胎政策的逐漸放開，剖宮產術后再次妊娠孕婦數量提升明顯。就剖宮產手術而言，手術切口的選擇直接影響著手術的進行，并影響著產婦二次剖宮產的安全性[2]。本文即擇選2016年3月至2018年3月，我院接收的80例二次剖宮產產婦為研究對象，就首次剖宮產切口選擇對二次剖宮產手術的影響，進行了分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選我院2016年3月至2018年3月接收的80例二次剖宮產產婦為研究對象，按照隨機分組方法，隨機分成研究組和對照組連住，每組產婦40例，進行對比研究。其中對照組產婦最小年齡25歲，最大年齡36歲，平均年齡（28.73±0.42）歲，平均孕周（38.75±0.38）周;研究組產婦最小年齡24歲，最大年齡35歲，平均年齡（28.81±0.39）歲，平均孕周（38.73±0.36）周，兩組產婦的基線資料無統計學意義，即（P>0.05）。

本組研究全部內容患者均知情，并在知情同意書上簽字。本組研究經過醫院倫理委員會審核批準。排除器官功能障礙產婦、排除全身免疫性疾病產婦、排除伴有精神障礙產婦、排除嚴重妊娠綜合征產婦。

1.2 方法

對照組產婦采用硬膜外麻醉方式麻醉，術前接受常規皮膚消毒，行以腹壁橫切口術式，于恥骨聯合上部約4cm處作長度約12cm的切口進行手術。

研究組產婦采用硬膜外麻醉方式麻醉，術前接受常規皮膚消毒，行以腹壁縱切口術式，于恥骨聯合上部與下腹左側中央位置，作長度約12cm的切口進行手術。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組產婦的手術情況，以及新生兒的窒息發生情況。

1.4 統計學方法

研究臨床數據均以21.0版SPSS統計學軟件包檢驗。計數資料以（n，%）表示，卡方值檢驗，計量資料（）表示，t值檢驗。數據統計計算后P<0.05，則結果存在統計學意義。

2 結果

兩組產婦的手術情況對比結果，見表1兩組產婦手術情況對比表，差異有統計學意義（P<0.05），。

兩組新生兒的窒息發生情況對比結果，見表2兩組新生兒的窒息情況對比表，統計學有差異（P<0.05）。

3 討論

隨著我國二胎政策的逐步放開，我國剖宮產術后再次妊娠孕婦的人數明顯上升，而這部分產婦在手術中客觀面臨著一定的風險，其中就包括首次剖宮產切口選擇造成的風險影響[3]。

二次剖宮產手術具有一定的手術難度，并且與首次剖宮產切口的選擇結果有著直接的聯系[4]。腹壁橫向切口術式具有張力小、位置低、疼痛輕、愈合美觀等優點，是臨床上一種較常見的切口術式，但對于二次剖宮產產婦而言，這種切口的手術時間較長，術中出血量更多，不適合二次剖宮產產婦。相比之下，腹壁縱向切口術式的術野暴露充分、開腹時間短等優勢明顯，更適合二次剖宮產產婦，且減小了新生兒的窒息風險[5]。本組研究中，研究組產婦全部為腹壁縱向切口術式，產婦二次剖宮產手術的手術時間、術中出血量等明顯低于對照組，差異具有統計學意義，即P<0.05，且僅有一例新生兒出現輕度窒息，證明其具有較高的臨床應用價值。

結語：

綜上所述，產婦首次剖宮產切口選擇腹壁縱向切口術式，可有效減少產婦二次剖宮產手術的手術時間、開腹時間、術中出血量等，同時可以減少新生兒的窒息情況。

參考文獻：

[1]賀明敏.首次剖宮產切口的選擇對二次剖宮產手術的影響分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（4）：86-88.

[2]劉軍.首次剖宮產切口的選擇對二次剖宮產手術的影響[J].中國現代醫藥雜志，2018，20（11）：69-71.

[3]楊麗瓊，鄒愛清.前次剖宮產手術切口選擇對二次剖宮產的影響[J].浙江創傷外科，2017，22（6）：1149-1150.

[4]劉明穎.首次剖宮產切口選擇對下次剖宮產手術的影響分析[J].中國醫藥指南，2017，15（3）：6-7.

[5]侯法華.首次剖宮產切口對二次剖宮產的影響分析[J].養生保健指南，2019，01（8）：376.